Составные мостовидные протезы – простота и надежность в одном флаконе

Мостовидные протезы или, как часто их называют в народе, «мосты» – одна из самых популярных технологий.

С помощью таких конструкций можно воссоздать сразу 2-3 недостающих единицы.

Однако в некоторых ситуациях обычный «мост» поставить нельзя, и тогда на выручку приходят составные протезы.

Общее представление

Классический несъемный мостовидный протез представляет собой две коронки, которые надеваются на опорные элементы, и искусственный зуб (или несколько) посередине.

Протезирование такой конструкцией начинается со скрупулезного лечения опорных единиц, удаления корней, нередко требуется хирургическая коррекция десны.

Непосредственно перед созданием мостовидной системы, опорные единицы препарируются, то есть обтачиваются под форму будущих коронок.

Только после этого снимаются слепки, в технической лаборатории создается протез, который впоследствии перебазируется в полость рта пациента. Успех финальной стадии напрямую зависит от качества препарирования – чем лучше обработаны зубы, тем плотнее сядет конструкция.

Однако бывает так, что опорные элементы невозможно обработать должным образом. Например, они сильно наклонены к срединной линии лица (медиальное положение) или отклонены в сторону височно-челюстных суставов (дистальное положение). Так аномально часто расположены «восьмерки» – им не хватает места в ряду, и они растут криво.

Здоровая восьмерка может стать хорошим вариантом для опоры мостовидного устройства. Но для придания ей нужной формы придется спиливать толстый слой твердых тканей, вплоть до того, что оставшаяся часть будет непригодна для фиксации опорной коронки.

Именно для таких клинических ситуаций были созданы составные мостовидные протезы. Вместо привычной коронки срединная часть конструкции крепится к опорной единице при помощи:

• крючков (кламмеров);
• вкладок;
• колец;
• замковых креплений различного типа;
• телескопических коронок.

Объективные отзывы о керамических коронках на зубы и стоимость изделий.

Заходите сюда, чтобы ближе познакомиться с техникой CBW протезирования.

По этому адресу http://dentist-pro.ru/protezirovanie/nesemnye/mosty/mnogoobrazie-zubnyx-kak-vybrat-luchshij-variant.html рассмотрим детально виды зубных мостов.

Показания и противопоказания

Составная мостовидная конструкция считается довольно сложным в изготовлении, и стоматологи-ортопеды рекомендуют такую конструкцию немногим пациентам.

Наиболее оправдана установка в следующих случаях:

• при неправильном положении хотя бы одного опорного элемента;
• при наличии нескольких опорных единиц;
• из-за увеличения числа опорных единиц при уже имеющемся несъемном протезе.

В последнем случае система может состоять из нескольких частей. К примеру, моляр уже является опорой для одного «моста», но если на него надеть колпачок с замками с двух сторон, то он послужит опорой для еще одной конструкции.

Техник в лаборатории может просто припаять к старой конструкции новые коронки, и изготавливать новый «мост» не будет необходимости.

Несмотря на практичность составного мостовидного устройства, его не рекомендуется использовать, когда:

• на одной челюсти отсутствуют 3 или более единиц подряд – столь протяженные конструкции недолговечны;
• отсутствует 1 жевательная единица, а соседние элементы здоровы – в такой ситуации целесообразнее рассмотреть установку имплантата;
• пациент страдает бруксизмом (скрежетанием).

Особенности конструкции

Составной мостовидный протез состоит из нескольких элементов – искусственных зубов и опорно-удерживающей части.

И если с фальш-зубами все понятно, то о системе крепления стоит узнать подробно:

1. Металлическая коронка – самый привычный элемент фиксации в мостовидной системе. Изделие представляет собой металлический колпачок, который фиксируется цементом на препарированный элемент. У пациентов с наклонными зубами (при показаниях) изделие отливается таким образом, чтобы ее стенки были максимально выровнены по вертикали.
2. Телескопическая коронка – техника «коронки в коронке». Если от опорной единицы осталась малая часть, то ее закрывают металлическим колпачком.

   От стоматологов-ортопедов также можно услышать название «патрица». Поверх этой патрицы фиксируется внешняя металлическая модель (матрица), внутренняя полость которой подогнана под размеры коронки на опорном элементе.

   Эти две коронки входят друг в друга, как части трубы телескопа – отсюда и название.

3. Замковые крепления – как правило, выступы и пазы. На опорную единицу надевается колпачок с канавкой, а на нее фиксируется литая часть мостовидного протеза с выступом.

   При данной технике на опорный элемент возлагается серьезная нагрузка. Решить эту проблему помогла разработка техника Курочкина – на коронке опорного зуба вытачивались две канавки, с внешней и язычной поверхности.

   Мостовидная модель фиксировалась в эти углубления при помощи кламмеров-«усиков». Таким образом, давление на опорную единицу уменьшается.

4. Крючки и кламмеры. Такая техника фиксации применяется, если опорный зуб здоров и не спрятан под коронку. Крючок обхватывает шейку, а кламмер имеет окклюзионную накладку – небольшую площадку, покрывающую жевательную поверхность.

Современные способы протезирования молочных зубов и применяемый материал.

В этой статье мы расскажем, что делает стоматолог ортопед.

Здесь http://dentist-pro.ru/protezirovanie/nesemnye/mosty/sovremennye-texnologii-bez-obtochki-zubov.html вы найдете все самое важное о методике протезирования зубов без обточки.

Варианты изготовления

Изготовление составного мостовидного процесса состоит из нескольких этапов. Сложность и продолжительность создания конструкции напрямую зависит от ее типа.

Пациент присутствует лишь на примерках каркаса протеза, основная работа происходит в технической лаборатории. Там, на модели челюстей пациента, техник шаг за шагом создает будущую конструкцию.

Моделировка внутренней телескопической коронки

Обычную коронку моделируют таким образом, что она буквально повторяет контуры зуба, а в случае с внутренней телескопической коронкой все немного иначе. Слой металла будет неравномерным, чтобы добавить толщины отвесным стенкам зуба.

После создания первичной модели-патрицы моделируется внешняя модель матрица. Главная сложность – в точности, но с небольшим запасом, внутренняя полость матрицы должна воспроизводить контуры патрицы. Кроме того, внешняя коронка отливается одновременно с каркасом всей конструкции, то есть система является цельнолитой.

Внутреннюю часть фиксируют на опорном элементе и вновь снимают слепки. На основании этих оттисков будет изготавливаться основа. Каркас моста и телескопическая коронка примеряются сначала на модели в лаборатории, а затем в полости рта пациента.

При достижении идеального прилегания, «мост» полируется или облицовывается керамикой. Финальная стадия – цементная фиксация протеза в полости рта пациента.

Сочленение деталей у опорного зуба

Составной мостовидный протез может быть изготовлен из нескольких частей. Перед врачом встает задача – как эстетично и функционально соединить между собой части конструкции?

В таком случае изготавливается коронка на опорную единицу с особыми выступающими деталями и отверстиями. Другая часть моста отливается с такими же отверстиями и выступами, но в зеркальном исполнении.

Места соединения покрываются пломбировочным композитным материалом и тщательно полируются.

Сочленение деталей в области средней части протеза

Данным тип конструкции отличается лишь тем, что место стыка двух частей расположено не у опорного зуба, а в области искусственного.

Такой вариант оправдан при протяженности мостовидного протеза, например, при отсутствии двух или более жевательных единиц.

Плюсы и минусы

К положительным сторонам протезирования составными «мостами» можно отнести:

• возможность использования при конвергенции зубов (наклону внутрь зубного ряда);
• недорогая стоимость;
• профилактику перегрузки жевательных мышц и челюстных суставов.

Однако данный тип конструкции все реже рекомендуется стоматологами-ортопедами. Все дело в том, что на смену составным протезам приходят монолитные конструкции из металлокерамики – они эстетичны, просты в изготовлении и отличаются долгим сроком службы.

Еще более совершенной несъемной конструкцией является мостовидный протез из безметалловой керамики. Его каркас изготовлен из диоксида циркония, поэтому изделие получается легким и небольшим по толщине.

Альтернатива

Еще одним конкурентом мостовидных конструкций является съемный бюгельный протез. Бюгель в переводе с немецкого означает «дуга» – за счет особой небной дуги в конструкции протеза распределяется нагрузка на все оставшиеся элементы челюстной дуги.

Дозированная нагрузка предупреждает истончение костной ткани в челюсти, что положительно влияет на сохранность зуба.

Как и составные мостовидные системы, бюгельные конструкции фиксируются разными способами:

• при помощи кламмеров (крючков);
• микрозамками (также можно встретить название «аттачмены»);
• телескопическими коронками.

Благодаря надежной фиксации, ношение бюгельного устройства не влияет на дикцию. Пациент быстро привыкает к конструкции, практически исключен дискомфорт при приеме пищи.

В видео специалист расскажет, как можно исправить ситуацию отсутствия множества зубов на челюсти.

Отзывы

А у вас был опыт протезирования? Какую конструкцию вы выбрали – мост или съемный протез? Что определило ваш выбор? Расскажите свою историю в комментариях к статье!