Особенности системы протезирования CBW

Классическое протезирование всегда предполагает обтачивание зубов, служащих опорой для крепления ортопедической конструкции.

Но инновационные технологии в стоматологии позволяют реконструировать зубной ряд не повреждая эмаль здоровых единиц.

К такой безтравматичной методике, восстанавливающей одновременно эстетические и функциональные свойства зубов, относится Crownless Bridge Work-система (сокращенно CBW).

Что это такое

Протезирование с использованием CBW-системы является новой, но достаточно проверенной и высококачественной методикой реконструкции зубного ряда.

Суть данной технологии заключается в размещении на нем протеза мостовидного типа с использованием специальных крепежей — микрозамков, вживленных в стенки опорных единиц. Вторая часть этой крепежной системы находится на искусственном корне.

Закрепление протеза происходит путем соединения 2-х частей замочков. Подобная фиксация обеспечивает плотное сцепление, выдерживающее полноценную жевательную нагрузку.

В чем уникальность?

Специфичность конструкции заключается в присутствии особых опорных крепежей – микрозамков. Их устанавливают в небольшие канальцы, которые высверливаются по бокам зубов (точнее, на стороне, обращенной к месту дефекта). Размеры такого канальца не превышают 1,8 мм в длину и 1,2 мм в диаметре.

Изготавливая протез, в его боковую часть встраивают матрицу. При установке матрица и замки соединяются, и надежно фиксируют изделие. Надежность соединения обеспечивают цементный состав, который накладывается на место соприкосновения этих элементов, и предварительное покрытие отвердевающим материалом внутренней части микрозамков.

Микрозамки

Для фиксации протеза CBW-системы используется несколько подвидов замков, различающихся между собой материалом изготовления, методом фиксации и областью размещения.

По материалу изготовления

Материалы, используемые для изготовления крепежных изделий, разделяют их на 2 типа:

1. Металлические – самый востребованный тип крепления, поскольку обладает доступной стоимостью и надежностью. Они применяются для фиксации протезов стандартных размеров в передней и фронтальной области. Их сочетают с мостами, изготовленными из синтетики, акрила, металла и керамики.
2. Циркониевые – характеризуются высокой эстетикой, но имеют узкую специфику применения, поскольку их можно сочетать только с керамическими протезами. Основное показание для их применения – патологически истонченные коронки опорных единиц.

Примеры цен на циркониевые коронки на передние зубы приведены в отдельном обзоре.

В этой статье можно найти информацию о том, какой необходим уход за имплантами после их установки.

По методу крепления

Различаются 2 вида фиксации:

1. Лабильная – для соединения между собой моста и опорной единицы применяется система торсионного типа, в которой используется замок со специальной втулкой (в сам зуб вводят неподвижную стандартную систему, а в протез встраивают микрозамок с втулкой). Эта конструкция обеспечивает достаточную амортизацию, максимально приближенную к природной. Лабильное соединение значительно снижает риск деформации и поломки конструкции.
2. Жесткая – предполагает крепление 2-х частей замочка друг к другу стоматологическим цементным материалом. В результате получается абсолютно неподвижная конструкция. Система рекомендуется к использованию для исправления дефекта в передней (фронтальной) части зубного ряда.

   Основное ее преимущество – демократичная цена. Но при этом выделяется один существенный ее минус – недостаточная амортизация, не компенсирующая подвижность протеза и ведущая к возникновению риска поломки системы.

По месту установки

Фиксирующие соединения классифицируются на следующие типы:

1. Для жевательной группы зубов. Это крупные замки, при изготовлении которых используется только металл. В конструкции присутствуют достаточно широкая, овальной формы платформа и короткая ротационная накладка. Сам крепежный механизм производится в форме прямоугольника с округлыми краями.
2. Для передних зубов. Выделяются своими миниатюрными размерами и отсутствием накладки на платформе. При изготовлении могут использоваться керамика, цирконий или один из видов металла.
3. Универсальный. Конструкция позволяет использовать в качестве опоры даже зубы с сильно истонченной или узкой поверхностью. При их изготовлении используется керамика или металл.

   В отличие от 2-х предыдущих типов, универсальный имеет невысокую платформу, а та часть, которая фиксирует искусственные единицы, имеет форму трапеции и анатомически копирует поперечный профиль зубов. На платформе находится накладка, усиливающая в конструкции ее амортизирующие характеристики.

Показания к установке

Система может устанавливаться при следующих показаниях:

• при наличии незначительных включенных дефектах, когда одновременно отсутствуют не более 2-х единиц на любой челюсти;
• в случае, когда требуется применение временной конструкции на срок вживления в кость имплантата;
• как дополнение к несъемной комбинированной системе.

Противопоказания

Пациенту отказано будет в протезировании с применением системы CBW в случае, если:

• степень разрушения опорной единицы превышает 30%;
• присутствуют объемные, давно поставленные пломбы;
• подвижность зубов;
• сильно смещена опорная единица в сторону реконструируемой области;
• крайне истончены эмаль и дентин;
• в зубном ряде одновременно не хватает более 2-х расположенных подряд жевательных элементов;
• бруксизм.

Список противопоказаний небольшой, поскольку данная технология не предполагает проведения хирургической операции.

Преимущества

CBW протезирование имеет ряд преимуществ, которые заметно выделяют его среди остальных методик:

• установка системы проходит быстро и не требует обработки опорных единиц;
• короткие адаптационно-восстановительный периоды;
• демонтируется при определенных показаниях;
• отсутствует возможность травмирования тканей пародонта;
• высокие эстетические характеристики;
• несложная технология размещения;
• демократичная цена.

Если сопоставить эту систему с другими аналогичными по результату методиками, то она выигрывает по многим характеристикам. Все преимущества сведены в эту таблицу:

Все перечисленные достоинства делают это протезирование популярным и востребованным методом восстановления целостности зубного ряда.

Недостатки

Основной недостаток системы, на который указывают врачи и пациенты, является отсутствие возможности протезирования объемных включенных дефектов. Данная процедура показана только для восстановления не более 2-х отсутствующих соседних единиц.

Устанавливать систему может только специалист, владеющий данной методикой протезирования. Несоблюдение данного условия может негативно отразиться на точности расположения крепежей и качестве цементирования, что обязательно отразится на надежности и долговечности крепления изделия.

Также недостатком системы являются низкие амортизирующие характеристики для крепления, имеющих жесткую фиксацию.

Ознакомиться с отзывами о креме для фиксации зубных протезов Фиттидент можно в нашей следующей статье.

Здесь: http://dentist-pro.ru/protezirovanie/semnye/zubnye-acry-free.html вы найдете фото протезов Акри фри.

А тут можно узнать этапы изготовления металлопластмассовых коронок.

Подробное описание процедуры установки

Для данного протезирования разработана определенная последовательность выполнения всех действий, исключающая риск врачебной ошибки и развития в последующем осложнений:

Весь процесс условно делится на этапы:

1. Консультативный визит к специалисту, когда он визуально оценивает устойчивость и вид будущих опор, состояние тканей пародонта. Пациенту назначается рентгеновское обследование, дающее подробную информацию о качестве и состоянии полости пульпы и дентальных тканей.
2. Подготовительный этап. Специалист устраняет все имеющиеся проблемы, проводя санацию ротовой полости. После он снимает слепок для последующего изготовления протеза, подбирает оттенок искусственных жевательных элементов и тип крепления.
3. Центровка поверхностей тех единиц, которые будут служить опорой протезу. Чтобы добиться надежного скрепления частей замка, стоматолог выравнивает боковые поверхности, в которых затем высверлятся финишным бором каналы для фиксаторов (причем, они должны располагаться строго перпендикулярно окклюзивной поверхности, а между собой быть параллельными).
4. Позиционирование (определение точки фиксации частей микрозамка).   Фиксаторы на эмали опорных зубов устанавливаются ближе к лингвальной (внутренней) поверхности, на расстоянии в 1 мм от ткани десны. Данная точка крепления обозначается маркером (то же проделывается и со вторым зубом).
5. Высверливание канальцев. В намеченной точке стоматологическим бором врач высверливает канальца, в которые затем будут установлены фиксаторы конструкции. Далее высверленные каналы промываются струей воды, очищаются и обрабатываются антисептиком.
6. Установка микрозамков. Перед их фиксацией каналы протравливают, используя фосфорную кислоту, которая через 1 мин. смывается водой, а опорные единицы дезинфицируют раствором гипохлоритом натрия. Затем в них вводят цемент и вставляют крепления, обработанные составом, улучшающим адгезию. В завершении излишки вышедшей цементной массы удаляются.
7. Изготовление протеза. Завершив установку замков, врач снимает слепок будущего протеза под поставленные крепления. Оттиск отправляется в лабораторию, в которой по нему будет изготавливаться модель протеза со встроенными частями замка.
8. Фиксация готового протеза: осуществляется нанесенным на обе части микрозамка цементом с двойной степенью отверждения. После проводится полимеризация, удаляются излишки цемента и полируется зубная поверхность (если возникает необходимость).

Уход

Установка данного протеза требует особо тщательного подхода к гигиене всей полости рта. Пациенту следует придерживаться соблюдения определенных рекомендаций:

1. В первые несколько дней после процедуры не следует перегружать конструкцию.
2. Кроме пасты со щеткой, необходимо регулярно пользоваться вспомогательными гигиеническими приспособлениями: флоссом, дентальным ершиком и ирригатором. Эти средства помогают качественнее вычищать те места, где больше всего скапливается бактерий и отложений: межзубные пространства и микрозамочки.
3. Если нет возможности использования дополнительных девайсов, пользоваться ополаскивателями или полоскать рот чистой водой.
4. Визиты к специалисту должны быть чаще: оптимальным вариантом считается проведение профилактического осмотра не реже 3-х раз/год.

Срок службы

Продолжительность эксплуатации CBW-системы индивидуальна и связана с состоянием всего зубного ряда, места установки протеза, степени каждодневных нагрузок на него и особенностей организма человека.

Минимальный срок, на который рассчитано ношение протеза без его замены и ремонта – 5 лет. Соблюдая рекомендации специалиста и выполняя качественный уход за ним, конструкция может простоять более 10 лет.

Цены

Сравнивая прайсы с указанием стоимости других видов протезирования, реконструкция потерянных зубов системой CBW обойдется пациентам значительно дешевле.

Низкая стоимость объясняется возможностью применять недорогой материал при их изготовлении, и отсутствием особых сложностей в установке самого протеза и его замков.

Учитывая статус клиники и себестоимость используемого материала, общая стоимость протезирования будет варьировать от 25000 до 45000 руб.

Важно: самая низкая цена характерна для протезов с жесткой фиксацией и с металлическими замками. Наличие элементов из керамики и сама керамическая коронка увеличат общую стоимость почти в 2 раза.

Отзывы

Большинство специалистов предпочитают использовать CBW-протезирование только для временного восстановления нехватки зубов. Но отзывы пациентов только подтверждают эффективность и рациональность ее применения на долговременной основе.

Поделиться своим впечатлением об эффективности применения CBW-протезирования для восстановления небольшого включенного дефекта зубного ряда, вы можете, оставив комментарий к этой статье.