Метод восстановления зуба вкладкой под коронку — описание и фото результата

Совсем недавно, если разболелся зуб под коронкой, единственно возможным решением было его удаление.

Но времена меняются, совершенствуются технологии лечения каналов, и сегодня сохранить зуб не такая уж нереальная задача.

В этом помогают культевые вкладки. С их помощью стоматологи могут восстановить даже сильно разрушенные «пеньки», за которые раньше даже не брались, а если и реставрировали, то без гарантий.

Определение

Специальная конструкция, при помощи которой врач воссоздает коронковую часть костного органа, чтобы в дальнейшем покрыть её коронкой называется культевой вкладкой.

Составными частями микропротеза являются:

• штифт, который уходит вглубь канала корня, где и цементируется;
• коронковая часть – опора для будущей коронки. Она сделана в форме культи зуба, отсюда и ее название.

Показания

Если разрушительные процессы в коронковой части зуба имеют легкую степень тяжести, то восстановление заключается в пломбировке с реставрацией.

При средней степени разрушения врач устанавливает штифт и пломбирует. Но иногда зуб находится в таком состоянии, что использование штифта невозможно, так как может привести к перелому корня.

К методу реставрации с помощью культевого микропротеза стоматолог прибегает в случаях, когда:

• потеряно больше 50 % твердой составляющей зуба;
• он не может нести на себе коронку из-за того, что сильно истончены его стенки;
• зуб испытывает высокие жевательные нагрузки;
• имеются наддесневые, общие, коронковые дефекты;
• при заболеваниях парадонта в качестве шины.

Также вкладка может использоваться как опора для протезирования.

О реставрации зуба с помощью вкладки смотрите в видеоматериале.

Противопоказания

Но этот способ сохранения зуба имеет и определенные противопоказания:

• у пациента аллергия на компоненты вкладки;
• зубы подвижны;
• неправильно вылечены каналы;
• обнаружены генерализованные и локальные повреждения десен.

Вкладку невозможно будет нормально зафиксировать, потому что цемент просто не сцепится с корнем.

Разновидности

Вкладки под коронку различны. Виды группируют по материалу и способу изготовления.

Независимо от метода изготовления, к сырью для данного вида реставрационных конструкций предъявляются высокие требования.

Оно должно быть:

• биоинертным, то есть безвредным для организма человека;
• прочным;
• иметь незначительную усадку при производственном процессе.

Кроме того, немаловажна его ценовая доступность.

По способу изготовления

Реставрационные изделия данного типа изготавливают разными способами, в соответствии с которыми имеют следующие названия:

• культевая литая;
• культевая разборная.

Первая состоит из части, которую крепят в челюсти и части, с помощью которой восстанавливают форму коронки. Разборная вкладка используется, когда у корня имеются несколько каналов – 3 или 4.

По материалу изготовления

По данному типу классификации выделяют следующие конструкции:

1. Металлические. Изготавливают с помощью сплавов кобальта и хрома, а также драгоценных металлов. Из-за их надежности и способности выдерживать значительные нагрузки, применяют для восстановления жевательных зубов.
2. Цельнокерамические. Часто используют при реставрации передних зубов. Прессованная керамика придает зубам естественный вид.
3. Металлокерамические. Эстетически привлекательны, но не особо прочные. Могут возникнуть ситуации, когда металл и фарфор вступают в реакцию, обычно из-за высоких температур. Изделие теряет в этом случае целостность и даже может выпасть.
4. Из композитных материалов. Бюджетный вариант и похож на пломбу, кроме того, не обладает высокой прочностью и надежностью;
5. Из диоксида циркония. Прочный и биологически инертный, правда если возникнут проблемы, выпилить такую вкладку практически невозможно и придется удалять зуб.

Преимущества и недостатки керамических коронок на передние зубы и порядок их установки.

В этой публикации выясним вместе, какие зубные протезы лучше.

Пройдите по ссылке http://dentist-pro.ru/protezirovanie/nesemnye/metallokeramikoj-iz-chego-skladyvaetsya-cena.html, чтобы выяснить сколько стоит вставить зуб из металлокерамики — цена изделий и услуг специалиста.

Преимущества

У культевых вкладок есть определенные преимущества перед другими микропротезами. К очевидным плюсам можно отнести и следующие моменты:

• микропротезы можно установить на многокорневые зубы;
• используются в качестве опоры для протезных мостов;
• зуб надежно защищен от микробов и бактерий;
• если повредится коронка, то ее можно легко заменить, не трогая вкладку.

К тому же они прочно и надежно фиксируются, долго служат и позволяют воссоздать правильную форму зубов.

Недостатки

К недостаткам можно отнести сложность и трудоемкость процесса изготовления вкладки. Кроме того:

• реставрировать за одно посещение зуб невозможно. Время уходит на замеры и изготовление техником микропротеза;
• реставрация стоит дорого;
• трудно найти по-настоящему профессионального и добросовестного стоматолога.

Пациентов пугает и то, что перед установкой нужно будет спилить значительный слой эмали.

Технология изготовления

Изготавливают вкладки по следующим технологиям:

1. Метод наслоения композита или керамики. Зубной техник, получив слепки, изготавливает огнеупорную модель, затем в канал припасовывают штифт из керамики, на него наносится керамика и производится обжиг. Накладывая послойно керамику, можно использовать различные оттенки, применяя модификаторы и красители. Метод требует особого мастерства техника и опыта.
2. Фотополимеризация. Чтобы быстро получить непрямую композитную вкладку используют специальный прозрачный материал. Вначале каналы заполняют жидким композитом, затем в него погружают штифт из стекловолокна.

   Конструкция полимеризуется с помощью зуботехнического фотополимеризатора. Штифтовой срез покрывают бондом, а коронковую часть поэтапно моделируют из дентина, затем ее тоже помещают в фотополимеризатор. В конце, вкладки извлекаются из заготовки и обрабатываются.

3. Литьевое прессование. С помощью беззольного воска моделируется культевая вкладка, в литник вносят паковочную массу, формируется пресс-опока.

   Затем ее помещают в муфельную печь и печь для прессования. После нескольких сложных технологических этапов получают керамическую конструкцию с высокими характеристиками прочности.

4. При помощи CAD/CAM. Зуб сканируют либо в полости рта, либо на гипсовой модели, затем техник моделирует на компьютере цифровую модель вкладки.

   Информация передается на фрезеровальный станок, который с большой точностью фрезерует изделие. Последний шаг – нанесение красок и допекание в печи.

5. Литье. Один из самых распространенных методов. Заранее подобранный штифт из беззольный пластмассы вводят в канал. Сначала формируют корневую часть, затем коронковую. После затвердения вкладку извлекают и отдают на отливку из металла, где она обрабатывается твердосплавными фрезерами.

Процедура установки

Чтобы вкладка под коронку служила долго, ортопед-стоматолог должен соблюдать поэтапно технологию ее установки:

1. Устраняет очаги кариеса, удаляет размягченный дентин, лечит каналы.
2. Иссекает нужные участки. Затем распломбировывает частично канал, с помощью специальных разверток расширяет его верхнюю часть и формирует ложе для штифта.
3. Снимает слепок с зуба, которому необходима реставрация, а также с рядом расположенных единиц.
4. Накладывает временную пломбу.
5. В зуботехнической лаборатории проводят компьютерное моделирование изделия. Техником отливается модель и формируется вкладка из воска.
6. В зависимости от материала определенным способом изготавливается микропротез.
7. Врач примеряет вкладку пациенту, оценивает качество ее исполнения и насколько точно она прилегает.
8. Если предыдущий этап прошел удовлетворительно, стоматолог фиксирует протез в подготовленную полость. Пока цементная смесь не затвердела, врач сильно прижимает конструкцию. После, на нее припасовывается коронка.
9. Через 1—2 дня специалист проводит привальцовку вкладки.

Об изготовлении и установке керамической вкладки смотрите в видеоматериале.

Восстановление и реабилитация

В редких случаях после процедуры установки вкладки может развиться вторичный кариес, появиться периодонтитная боль или пульпит.

Осложнения могут появиться как по вине врача, так и по вине самого пациента, который не соблюдал его рекомендации.

Принимать пищу можно уже через 2 часа, причем надо отдавать предпочтение еде с мягкой консистенцией. Не есть сильно горячую и острую пищу.

После того как поели, нужно сделать одноминутные ванночки с антисептическим раствором. Также не рекомендуется в период реабилитации ходить в бани, сауны и подвергать организм интенсивным физическим нагрузкам.

Читайте, сколько стоит вставить золотой зуб, и из чего слагается цена протезирования.

Смотрите здесь результат исправления дефектов винирами — фото до и после установки.

По этому адресу http://dentist-pro.ru/protezirovanie/nesemnye/mosty/adgezivnyj.html мы подробно расскажем о технике выполнения адгезивного мостовидного протеза.

Срок службы

Служат культевые вкладки в среднем 10 лет. Причем многое зависит от материала – композитные изделия остаются в рабочем состоянии около 4—5 лет. Металлические, особенно из драгоценных металлов имеют самый долгий срок службы – до 20 лет.

Дело в том, что золото очень мягкий материал, и поэтому оно снижает нагрузку на окололежащие ткани и правильно ее распределяет.

Ортопедические изделия могут прослужить долго, если:

• правильно за ними ухаживать;
• материалы коронки и вкладки идентичны;
• вкладка изготовлена из циркония или золота.

Уход

Человек, которому установили культевую вкладку, должен тщательно соблюдать гигиену рта:

• чистить дважды в день зубы, лучше щеткой с мягкой щетиной;
• ополаскивать после приема пищи рот водой;
• пользоваться ополаскивателями и противовоспалительными растворами, флоссами и нитью;

Любое осложнение всегда лучше предупредить, чем долго лечить, поэтому людям с вкладками под коронками обязательны профилактические осмотры у стоматолога.

Цены

В каждой стоматологии свои цены на вкладки. Приведем средние цифры по России:

• металлические на однокорневой зуб – 2 000 рублей, за каждый корень цена увеличивается примерно на 1 тысячу рублей;
• из диоксида циркония – начиная с 8 000 рублей и больше.
• стоимость вкладки из композитных материалов на 30 % больше цены, установленной в данной клинике на обычную пломбу;
• цельнокерамические – 14 000 рублей;
• золотые – в зависимости от цены на золото. В среднем на протез уходит около 3 граммов драгметалла.

Отзывы

Если статья показалась вам интересной, и у вас есть свой опыт установки зубной вкладки под коронку, вы можете оставлять свои истории применения данного вида микропротеза, делиться своим опытом, советами по выбору врача, виду самой вкладки и любыми другими комментариями.