Чем опасны тремы и можно ли от них избавиться?

Для здоровья полости рта и всего организма важно не только отсутствие стоматологических заболеваний, но и правильное расположение зубов в ряду.

При нормальном прикусе жевательные единицы располагаются так, что их боковые поверхности немного соприкасаются. Но стоматологи нередко сталкиваются с таким явлением, когда расстояние между соседними зубами превышает допустимые нормы.

В стоматологии этот дефект получил название – тремы. Их появление не только отрицательно сказывается на общей эстетике, но сильно отражается на общем состоянии здоровья.

Определение

«Trema» — переводя слово с греческого это «щель». Данным термином называют промежутки между очередными зубными единицами при отсутствии включенных дефектов. Это состояние можно спутать с диастемой, когда дефект присутствует только между двух фронтальных верхних резцов. Обычно тремы формируются на фоне очень мелких единиц ряда.

Необходимо уточнить, что промежуток до 0,7 мм не является дефектом – это нормальное расстояние, не приводящее к патологическим изменениям. А вот щели более 1,0 мм считаются стоматологической аномалией, требующей коррекции.

Специалисты отмечают, что данное явление чаще наблюдаются на неподвижной верхней челюсти, а на более лабильной нижней щели встречаются очень редко.

Причины появления

Факторов, вызывающих данное отклонение, достаточно много. Во многих случаях для его устранения бывает достаточно исключить первопричину, послужившую толчком для его развития.

Если речь идет о физиологических тремах, то главной причиной их образования является очень быстрый рост всех групп костной структуры ребенка, включая челюстно-лицевой аппарат. В этом случае величина всех единиц зубного ряда остается первоначальной, но они не успевают достичь нужных размеров. В такой ситуации появление трем считается нормальным явлением.

Важно: для детей наличие трем является существенным плюсом, поскольку они содействуют верному размещению постоянных единиц после их появления.

Образование патологических трем объясняется большим числом причин. К таковым относятся:

1. Аномальность в параметрах зубов.
2. Диспропорция в размерах зубов и челюстной кости.
3. Неправильное расположение зубных зачатков, определить которое очень трудно.
4. Наличие любых образований, включая и злокачественные.
5. Неверный рост уздечки губы или отклонения в ее развитии, когда она достигает больших, чем необходимо параметров. Тогда она врезается между фронтальными единицами, приводя к появлению щелей.
6. Наследственная предрасположенность – если у родителей имелась такая проблема, то есть большая вероятность, что и у ребенка она также будет.
7. Наличие у детей и подростков вредных привычек, сопровождающих рост его челюстно-лицевого аппарата: долгое сосание соски, привычка держать во рту пальцы или письменные принадлежности, грызть ногти и др.
8. Задержка выпадения молочных единиц, что обязательно спровоцирует замедление их замены постоянными.
9. Сильное повреждение, полная потеря зубов, что приводит к «расхождению» оставшихся. Процесс развивается только при долгом отсутствии коррекции (если не проводится протезирование или имплантация).
10. Дисфункция глотательного рефлекса. В норме язык при проглатывании расположен около верхнего неба и прижат к нему. У некоторых людей он прижимается только к фронтальным зубам. Такое отклонение создает сильную постоянную тягу, провоцирующую увеличение межзубных промежутков за счет расширения челюстной кости.
11. Различные смещения челюсти, независимо от факторов, вызвавших это состояние.

В каких случаях стоматологи рекомендуют устанавливать брекеты Inspire Ice, плюсы и минусы этих систем.

А здесь можно почитать, что такое STB.

Также специалистами указывается еще одна довольно частая причина – стоматологические патологии при отсутствии их своевременного лечения: пародонтит, кариес, гингивит, пародонтоз.

Осложнения

Кажущаяся на первый взгляд безобидность трем, на самом деле оборачивается для человека массой осложнений – от проблем с зубочелюстным аппаратом до изменения состояния всего организма.

К самым частым последствиям, вызванных этой патологической деформацией, относятся:

1. Косметический дефект – межзубные щели, особенно между передними единицами, портят эстетику внешнего вида.
2. Расстройство произношения – наблюдается при очень большом промежутке между соседними единицами: происходит стойкое нарушение произношения некоторых звуков.
3. Травмирование мягких тканей ротовой полости. При плотном соприкосновении соседних единиц обеспечивается защита пародонтальных тканей в районе десенных сосочков. Но при широких межзубных промежутках десна остается незащищенной и легко травмируется. Это обычно происходит при попытке вычистить щели от застрявших в них кусочков пищи или при употреблении твердых продуктов.
4. Развитие заболеваний периодонта – происходит из-за отсутствия равномерной жевательной нагрузки на все единицы зубного ряда. При большом межзубном расстоянии отмечается перегрузка некоторых зубов, что всегда приводит к воспалению периодонта и расшатыванию этих единиц.
5. Появление заболеваний височно-челюстных суставов. У человека при тремах прослеживается одностороннее жевание, в результате которого суставы на одной стороне испытывают большую нагрузку, чем на другой. В такой ситуации в перегруженных суставах возникает болевая дисфункция или артроз ВНЧС.
6. Нарушение жевательной функции – плохое пережевывание еды приводит к развитию заболеваний пищеварительного тракта.
7. Ухудшение общей гигиены полости рта. Постоянное присутствие в щелях мелких кусочков пищи создает подходящие условия для размножения микробов. Их активная деятельность впоследствии приведет к развитию любого стоматологического заболевания.

Разновидности

В зависимости от характера происхождения трем, они разделяются на 2 вида:

1. Физиологические – патологическая деформация, развивающаяся у детей (примерно с 4 до 6 лет) при смене молочных зубов на постоянные. В этом возрасте у ребенка наблюдается рост костных тканей, включая и челюсти, а также подготовкой ее к появлению постоянных единиц.

   У детей подобное отклонение наблюдается на боковых и фронтальных зубах, включая премоляры. Величина межзубных отверстий доходит до 3-5 мм, но сами единицы имеют правильные размеры.

2. Патологические. Появляются при сформированном прикусе и завершенном процессе формирования челюстного ряда. Факторов, которые привели к появлению трем – множество (все они были описаны ранее). Особенность данного вида промежутков – их медленное, но постоянное расширение.

Стоматологи советуют подобное отклонение не игнорировать и как можно раньше приступать к его исправлению.

Исходя из первопричины дефекта, специалист подберет подходящую схему лечения и необходимую модель ортопедической конструкции для его коррекции.

Способы лечения

Физиологические тремы не требуют особого медицинского вмешательства, достаточно только наблюдения, поскольку этот процесс считается нормальным явлением и проходит через некоторое время самостоятельно.

При патологическом отклонении его исправление обязательно. Вид лечения будет зависеть от причинного фактора, приведшего к его развитию, степени выраженности процесса и его эстетической составляющей.  Варианты коррекции могут быть разными – это терапевтическое, ортопедическое, ортодонтическое, хирургическое лечение.

Ортопедические конструкции

Этот метод является долговременным, но с другой стороны, он самый эффективный, щадящий и надежный из всех вариантов устранения трем. Он включает в себя технологии, которые направлены на исправление положения всех зубов и коррекцию размера челюстной дуги. При лечении применяются специальные конструкции 2-х видов: съемные и несъемные.

Какие дефекты можно скорректировать брекетами In-Ovation и какова стоимость этих систем?

А здесь мы расскажем о миогимнастике для детей.

По следующему адресу: http://dentist-pro.ru/ortodontiya/apparaty/retejnery/faktorov-slagaetsya-cena.html, вы узнаете, обязательно ли устанавливать ретейнеры после брекетов и какова их примерная цена.

Детям (обычно до 12, по отдельным показаниям до 14 лет) всегда используются съемные системы, отличающиеся более щадящим по отношению к зубам действием и хорошей результативностью:

• ортодонтические пластинки;
• элайнеры;
• эластопозиционеры.

Так выглядят эластопозиционеры

Конструкции несъемного типа применяются подросткам и взрослым пациентам. В качестве такого несъемного изделия выступают брекет-системы. В стоматологических клиниках пациентам предлагают несколько их вариантов, различающихся материалом изготовления, стоимостью, принципом действия, креплением.

Независимо от вида ортодонтической конструкции, на лечение уходит довольно много времени. Так, при небольших щелях между зубами, результат заметен примерно через 6-9 месяцев. При сильной выраженности патологии на ее устранение может уйти год-полтора.

В следующем видео показано, как происходит лечение трем с помощью брекетов:

Имплантация

Метод результативен, если природа дефекта заключается в частичной адентии. В этом случае пустоты, образовавшиеся вследствие экстракции одной или нескольких единиц, заполняются имплантатами — их точными искусственными копиями.

У данного варианта коррекции имеется одно особенность – его применение целесообразно только при небольших межзубных пробелах, близких к нормальным значениям. А значит, если для уменьшения щелей предполагается применение именно этого метода, то затягивать с лечением нельзя. В противном случае, когда щели увеличатся, придется отказаться от имплантации в пользу иного варианта.

Виниры и люминиры

Эти накладки из керамики считаются идеальным решением при любой выраженности патологии. С эстетической точки зрения они превосходят все применяемые методики. Они, облицовывая фронтальные поверхности каждого зуба, хорошо скрывают дефект, и создают эффект целостности зубного ряда.

Их установка возможна только при небольших межзубных промежутках, не превышающих 3 мм. Они фиксируются на специальный клей, наносимый на сами зубы.

Закрывая щели винирами или люминирами, необходимо учитывать их недостаток – они ставятся на предварительно препарированные единицы и имеют низкую прочность.

Композитные материалы

Технология, при которой поверхность зубов наращивается до необходимых размеров композитным материалом. Здесь не травмируется эмаль, поскольку не проводится ее стачивание и шлифовка, а используемые композиты – качественные, легкие, эластичные материалы, позволяющие при необходимости провести процедуру повторно.

Эффективность немного ниже, чем у всех других методик, но установка и лечение проходят деликатнее и быстрее. Среди недостатков технологии отмечаются невысокая эстетика и непродолжительная эксплуатация из-за свойств композита.

Единственным противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость композитных материалов, но такое встречается крайне редко.

При выборе метода исправления дефекта, мнение стоматолога является приоритетным, иначе эффективность коррекции может быть нулевой.

Профилактика

Необходимо отметить, что каких-то особых профилактических мер, которые помогут избежать развития данной аномалии, не существует. Все рекомендации общие и подходят в качестве профилактики к большей части стоматологических патологий.

Для предотвращения данного состояния необходимо:

1. Регулярно посещать специалиста при раннем выпадении или потере зубов. Он предотвратит увеличение межзубных промежутков с помощью фиксации в них шины.
2. Следить за соответствием развития зубов общепринятым срокам.
3. При начавшемся расхождении единиц своевременно предпринять все меры по остановке этого процесса.

Остаются в силе все общепринятые рекомендации относительно ухода за ротовой полостью, заботы о сохранении целостности и здоровья всех зубов, достигаемое своевременным купированием выявленных проблем. Немаловажное значение также имеют образ жизни, сбалансированное и правильное питание, стоматологический контроль.

Отзывы

Тремы – дефект, который влияет не только на общий внешний вид, но и влечет развитие тяжелых осложнений. Их устранение – задача, не предполагающая шаблонного подходя к решению. Важен индивидуальный и квалифицированный подход к каждому отдельному случаю во избежание ухудшения общего состояния, функционирования органов зубного ряда и в целом всей полости рта.

Поделиться опытом коррекции данной патологии, высказать свое мнение о ней, Вы можете, оставив комментарий к этой статье.