Врач-ортодонт: кто это такой и что он лечит

Ортодонтия — один из наиболее интересных и одновременно сложных разделов стоматологии.

Врач-ортодонт занимается диагностикой, лечением и профилактикой зубочелюстных аномалий, а также исследует их причины.

Настоящий профессионал в этой сфере помогает людям не только скорректировать внешность, но и значительно укрепить общее здоровье, продлевая жизнь.

Раздел стоматологии

Детская и взрослая ортодонтия имеют свои особенности. Детский врач занимается общими аномалиями развития жевательно-речевого аппарата; взрослая ортодонтия устраняет последствия нарушений, возникающих в связи с возрастными изменениями, потерей зубов и заболеваниями пародонта.

Квалифицированная стоматологическая помощь без ортодонтии чрезвычайно усложнена или вовсе невозможна.

Специализация доктора

Исправление стоматологических аномалий — длительный процесс, иногда занимающий годы. Лечение происходит не только на приёмах у врача, но и между ними с помощью элайнеров, кап, брекетов или специальных пластин.

Отсюда особенность этой профессии — необходимость тесного и доверительного контакта с пациентом. Процесс исправления патологий имеет ряд неудобств, может быть связан с комплексами (например, при ношении брекетов).

Задача врача после установления диагноза — назначить лечение совместно с больным, при этом убедив его в необходимости тщательно выполнять все процедуры для достижения положительного результата.

Исходя из этого, врач-ортодонт, кроме сугубо профессиональных знаний и навыков по стоматологии, должен обладать следующими качествами:

• общее понимание психологии человека и возможность применить знания в этой сфере на практике;
• доброжелательность, умение идти на контакт;
• способность убеждать и мотивировать.

Сложно ли получить квалификацию?

Из всех стоматологов квалификацию ортодонта имеют около 6 % врачей. Выбрав эту профессию, достигают цели «с нуля» примерно за 8 — 9 лет.

Получение квалификации врача-ортодонта не является конечной целью. Чтобы быть в курсе всех профессиональных новшеств, необходимо периодически проходить курсы по повышению квалификации, посещать семинары, лекции, поддерживать широкий круг общения как с отечественными, так и зарубежными коллегами, читать новую литературу по специальности.

Работа врача-ортодонта, имеющего только базовое образование, но не способного объединить глубокие теоретические знания с практическими навыками, не будет пользоваться спросом.

Применение отвлечённых рекомендаций без привязки к каждому конкретному случаю очень часто ведёт к неудаче в лечебном процессе.

Чем занимается?

То, что пациент озвучивает несколькими фразами: «неудобно жевать», «некрасивая улыбка» или «плохой прикус», — для врача-ортодонта является одним из множества вариантов патологий.

Кривые зубы

Аномалия одного зуба или нескольких, а также взаимного расположения рядов верхней и нижней челюсти может возникать по наследству, в результате использования неправильной соски или пустышки в грудном возрасте, в связи с кариесом молочных зубов, из-за ротового дыхания, вредных привычек и т.д.

Конические или шиловидные зубы

Они имеют форму конуса, напоминая иногда клыки хищных животных. Чаще это клыки, прямые или боковые резцы. Такая форма может развиться при частичной адентии, сверхкомплектности, также встречается при нормальном комплекте.

Гипоплазия

Недоразвитость зуба или отдельных его тканей в разной форме и степени встречается примерно у каждого третьего человека.

Крайней степенью гипоплазии является аплазия — врождённое отсутствие отдельных тканей или всего зуба. Наиболее часто встречается гипоплазия эмали, при этом молочные зубы страдают реже, чем постоянные.

Дисплазия эмали

Выражается в неестественном цвете эмали при росте или её потемнении позднее. С годами она может покрываться трещинами и легко скалывается при механическом воздействии.

Второй тип этой патологии — утонченная эмаль, которая быстро стирается, обнажая дентин (бескоронковая форма).

Как правило, в таких случаях чувствительность снижена, и пациент больше страдает от повреждения острыми краями зубов дёсен и слизистой ротовой полости.

Дисплазия дентина (несовершенный дентиногенез)

Патологические изменения в дентине, выраженные в неправильном расположении канальцев, а иногда и в их полном отсутствии.

Может сочетаться с общим поражением опорно-костного аппарата организма. Эмаль может приобретать янтарный оттенок, часто надкалывается, зубы при такой аномалии слабо закреплены и рано выпадают.

Макродентия

Патология невыясненной этиологии, выраженная в больших размерах зубов. Предполагается наследственный характер. Чаще всего поражает центральные резцы верхнего ряда.

Иногда аномалия возникает вследствие сращения соседних фолликулов, при которых один обычно некомплектный (сверхкомплектный).

Макродентия диагностируется при общей длине коронок четырёх верхних резцов ≥35 мм, а нижних — ≥27 мм.

Микродентия

Достаточно редкая аномалия, при которой коронка уменьшена. Пропорции при этом могут быть не нарушены, или же патология усугубляется конусовидной формой коронки. Виды микродентии:

• изолированная, при которой аномальные размеры имеет один зуб (или чаще два симметрично), касается обычно верхних резцов;
• генерализированная, возникающая вследствие облучения во время роста;
• относительная — дисбаланс нормальных размеров зубов при мощной челюсти.

Негативные последствия микродентии — неправильный прикус, эстетика и связанные с этим комплексы.

Слившиеся зубы

Аномалия, при которой срастается дентин двух соседних постоянных или молочных зубов с образованием общей эмалевой оболочки. Возможно частичное слияние — в области корня или коронки.

Адентия

Полное или значительное отсутствие зубов. Различают первичную и вторичную адентию. Первичная возникает по разным причинам в эмбриональный период и заключается в изначальном отсутствии зачатков.

Вторичная адентия — потеря зубов взрослым человеком вследствие стоматологических заболеваний или травм.

Гиподентия

Врождённое или приобретённое отсутствие отдельных зубов. В более глобальном масштабе диагностируется как адентия.

Гиперодентия

Патология, выраженная наличием сверхкомплектных молочных или постоянных зубов. Предположительно связана с аутосомно-доминантным наследованием.

Дополнительные зубы могут находиться как в основном ряду, так и вытесняться за его пределы. Зачастую они настолько погружены (ретенция), что не выступают из десны и обнаруживаются только с помощью рентгенографии.

Ретенция

Патология зубов, которые вследствие различных причин не смогли прорезаться и остались под десной. Основные причины:

• различные заболевания, приведшие к ослаблению организма;
• нарушения при искусственном кормлении;
• задержка выпадения молочных зубов;
• неправильное расположение зачатка — коронковая часть упирается в соседний корень или другое препятствие (сверхкомплектные формации и т.д.).

Сохранившиеся молочные зубы (персистентные)

Аномалия состоит в сохранении молочного зуба к тому возрасту, когда он уже должен выпасть. Причин может быть несколько — отсутствие постоянного зачатка под молочным, прирастание к челюсти и т.д.

Молочный зуб при этом не обязательно подлежит удалению. Если обнаружено, что постоянный по каким-либо причинам не сможет его заменить, то принимается решение о сохранении.

Природа молочного зуба не рассчитана на долгую службу, но при хорошем уходе он вполне может использоваться до 50 лет и даже старше.

Щель между передними зубами (диастема)

Чаще встречается на верхней челюсти. Размеры крупной диастемы могут достигать 10 мм.

Наиболее частая причина — низкое прикрепление уздечки губы, что легко исправляется в детском возрасте. Кроме чисто эстетической проблемы может также вести к следующим последствиям:

• обнажение корней;
• дефекты произношения (особенно свистящих звуков).

Тремы

Наличие щели между зубами. В отличие от диастемы, тремы могут располагаться в разных местах. Этиология чаще наследственного характера.

Укорочение зубного ряда

Возникает в разных его отделах вследствие прорезывания зубов не в полной степени, их неравномерного стирания, вредных привычек (сосания пальца, карандаша и т.д.), поражений кариозного и некариозного характера, травм и т.д. Патология нарушает прикус и эстетический вид.

Узнать цену на санацию полости рта, а также понять сущность и важность процедуры вам позволит наша статья.

А здесь можно посмотреть не только фото того, как выглядит нормальный прикус у человека, но и почитать об особенностях его правильного формирования.

Удлинение зубного ряда

Может иметь такие причины:

• ротовое дыхание, нарушение функции глотания;
• вредные привычки — сосание пальца, губы, посторонних предметов;
• сверхкомплектность, оставшиеся молочные зубы при наличии всех постоянных;
• диастемы, тремы и т.д.

Зубоальвеолярное укорочение

Ведёт к открытому прикусу. Вероятные причины — вредные привычки, кариес и т.д.

Зубоальвеолярное удлинение

Патология зубного ряда, приводящая к нарушению прикуса, возникновению протрузии или ретрузии. В одном ряду может сочетаться с зубоальвеолярным укорочением.

Сужение или расширение зубного ряда челюсти

Это уменьшение или увеличение поперечного размера. Встречается на одной или двух челюстях (зубном ряде), равномерное по всей длине или на одной из частей, симметричное или одностороннее.

В последнем случае формируется перекрёстный прикус. Сужение ряда может быть следствием скученности передних зубов, их искривления, протрузии и т.д.

Если аномалия симметрична на обеих челюстях, решение о необходимости исправления принимается врачом в каждом случае отдельно.

Высокое и низкое положение отдельных зубов (супраокклюзия и инфраокклюзия)

Патология, выраженная в вертикальном смещении одного или нескольких зубов. Высокое положение возможно в связи с удалением антагониста в детском возрасте, низкое — нарушение рассасывания корня временного зуба, что угнетает рост постоянного.

Дистальный прикус (прогнатический)

Характеризуется выдвижением верхнего ряда вперёд в сравнении с нижним. Внешний признак — маленький подбородок, создающий детское и нерешительное выражение лица.

При таком прикусе повышается нагрузка на коренные зубы, в результате чего они чаще поражаются кариесом.

Мезиальный прикус (медиальный)

Нижний ряд выступает вперёд в сравнении с верхним, что выдвигает подбородок, делая лицо волевым или надменным.

Такая патология бросается в глаза у женщин, лишая лицо привлекательности. Как и при дистальном прикусе, при жевании страдает коренная часть.

Открытый прикус

Челюсти в переднем и/или боковом отделе не смыкается. Может проявляться на большом протяжении или в отдельных группах. Такая патология считается одной из наиболее сложных для исправления в ортодонтии.

Перекрёстный прикус

Асимметричное развитие одной из сторон ряда. Может быть как на верхней, так и на нижней челюсти.

Нарушаются жевательные функции — часто больной жуёт на одну сторону, которая в результате подвержена кариесу и заболеваниям пародонта.

Также повышается нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав, что чревато возникновением в нём патологических изменений.

Глубокий (травмирующий прикус)

Патология, при которой верхний ряд в передней (возможно, и в боковой) части более чем на половину перекрывает нижний.

При этом слизистая постоянно получает микротравмы, более часты случаи пародонтита и пародонтоза.

Особенности детской терапии

У детской ортодонтии две основные задачи:

• сформировать правильный прикус молочных зубов;
• не допустить нарушения прикуса при смене зубов с молочных на постоянные.

Регулярные консультации с ортодонтом в детском возрасте позволяют не только исправлять патологии на стадии появления, но в идеале предупредить их.

Дети дошкольного и младшего школьного возраста не так негативно воспринимают ношение брекетов, если это будет необходимо. Специалисты советуют начать наблюдение у ортодонта в возрасте от 3 до 7 лет.

Также негативно на прикус влияет неправильная соска или использование её более положенного срока.

Важный период в жизни — смена молочных зубов на постоянные. В это время задача врача-ортодонта — сохранить правильный прикус.

От выпадения временного зуба до появления его замены может пройти длительное время, в которое пустота негативно влияет как на соседние зубы, так и на противоположную челюсть.

Соседние зубы могут сдвигаться на место отсутствующего, а антагонисты, не встречая сопротивления при прикусе — удлиняться или искривляться.

Методика коррекции прикуса у детей отличается от используемой во взрослой ортодонтии, хотя есть и сходные методики.

С пяти лет для нормализации прикуса рекомендуется применение корректирующих ортодонтических трейнеров — их не нужно носить постоянно, достаточно надевать на время сна.

С 12 — 13 лет применяются съёмные пластины, которые, в отличие от брекетов, предназначены не для выравнивания зубов, а для их фиксации.

Ортодонтическую пластину можно снимать во время умывания или приёма еды, она может быть окрашена в яркие цвета с рисунками, чтобы внести элемент игры, необходимый для ребёнка.

Для активного выравнивания зубов используются брекеты. Иногда для сохранения прикуса и/или сохранения «здоровой улыбки» при смене зубов применяется временное протезирование.

Требуется ли лечение, если болит десна после удаления зуба? Разберемся в нашем обзоре.

В следующей статье мы разберемся с видами неправильного прикуса, увидим фото этой патологии.

Здесь: http://dentist-pro.ru/xirurgiya/udalenie-nerva/kak-ubit.html — мы расскажем о способах, как убить зубной нерв в домашних условиях.

Методы терапии

Лечение в ортодонтии состоит из двух этапов:

• Активная фаза — исправление патологии.
• Ретенция — закрепление полученного результата.

Для этих целей используют следующие методы:

• аппаратное лечение;
• миотерапия;
• хирургия.

Аппаратное

В ортодонтии используются следующие аппаратные средства:

• брекеты;
• ортодонтические пластины;
• силиконовые аппараты;
• капы.

Все приспособления устанавливаются абсолютно безболезненно, не повреждая при этом эмаль.

Хирургическое

Назначается в тех случаях, когда другие методы не дают достаточного результата при исправлении патологии. В таких случаях хирургия используется в комплексе с другими методами. Наиболее распространённая операция — иссечение уздечки верхней губы при лечении диастемы.

Также проводятся различные операции для ослабления костей верхней и нижней челюсти с последующим вытягиванием челюсти, и, соответственно, зубного ряда в необходимое положение.

Всем операциям предшествует тщательное обследование. В перед- и послеоперационный периоды проводятся необходимые процедуры.

Миотерапия

Лечебная и профилактическая физкультура, используемая в ортодонтии для коррекции прикуса. Может использоваться в комплексе с другими методами и самостоятельно.

Цели физических упражнений могут быть следующими:

• выдвижение нижней челюсти при дистальном и глубоком прикусе;
• правильное развитие жевательных мышц;
• повышение активности круговой мышцы губы, исправляющее симптом открытого рта, а также ротовое дыхание, что ведет к различным нарушениям прикуса.

Когда нужно обращаться?

Причин для обращения к ортодонту может быть много, и в данной сфере лучше перестраховаться, чем обречь ребёнка на болезни и комплексы, которые будут сопровождать его всю дальнейшую жизнь.

Также необходимо обращать внимание на наследственность, и если у близких родных существуют проблемы с прикусом, консультации с ортодонтом необходимо начать как можно ранее.

Недооценка патологий прикуса ведёт к большим проблемам. Неправильный прикус очень быстро приводит к проблемам пищеварительной системы, а ротовое дыхание — к частым простудным заболеваниям.

В дальнейшем эти проблемы способны ослабить весь организм в целом.

Следующее видео поможет узнать, в каких случаях следует вести ребенка к ортодонту и как предотвратить необходимость посещения этого врача: