Плюсы и минусы современных техник фиксации брекетов на зубах пациента

Одним из самых ответственных моментов при ортодонтическом лечении является фиксация брекетов.

Контролируются два параметра установки – позиционирование и прочность крепления к эмали зуба.

Технологии установки замков постоянно совершенствуются, разрабатываются новые методики и материалы, которые делают корректировку зубных аномалий более прогнозируемой.

Подготовка к установке

Ее цель – лечение острых заболеваний и перевод в ремиссию хронических патологий:

• Устраняют воспаления слизистой оболочки (пародонтит, гингивит и пр.).
• Лечат зубные заболевания (кариес, пульпит и другие).
• Восстанавливают разрушенные коронки зубов. При необходимости проводится внутриканальное штифтование, реставрация коронковой части композитными материалами, установка искусственных коронок.
• Удаляют все больные, не подлежащие лечению зубы и корни.

Вторым по важности моментом является гигиена ротовой полости. Статистические данные утверждают, что треть всех пациентов с брекетами приобретают кариес именно на стадии ношения ортодонтических устройств.

Чаще всего это связано с недостаточной гигиеной ротовой полости. Поэтому перед лечением желательно провести профессиональную чистку зубов от твердого и мягкого налета.

Установка систем может производиться двумя способами, в зависимости от предпочтений специалиста и клинической картины.

Можно ли проходить МРТ с брекетами и какие последствия могут быть.

Читайте здесь, что нужно делать человеку, если он случайно проглотил брекет.

По этому адресу http://dentist-pro.ru/ortodontiya/apparaty/brekety/vestibulyarnye/bezligaturnye-raznovidnosti-osobennosti-stoimost.html рассмотрим конструкцию металлических безлигатурных брекетов.

Прямой метод

В качестве материалов используются:

• раствор фосфорной кислоты или гель для травления эмали зубов.
• адгезивная система.

Ортодонтические инструменты и приспособления, применяемые при прямом способе фиксации, особым разнообразием не отличаются:

• губные ретракторы и слюноотсос;

• щипцы для ваты;
• пинцет и скалер;
• некоторые другие стандартные стоматологические инструменты.

Последовательность операций

Технология фиксации в значительной степени зависит от применяемого адгезива, который может быть химически или светоотверждаемым, одно- или двухкомпонентным, требующим или не требующим смешивания.

В общем виде фиксация брекетов прямым способом проводится в такой последовательности:

• Разметка. На поверхности зуба проводится вертикальная и горизонтальная ось, точка пересечения которых при установке должна совпадать с центром паза брекета.

• Травление эмали. Технология протравки зависит от вида и формы используемого материала. Раствор кислоты наносится в процессе травления несколько раз, гель – однократно. Проверка качества травления производится визуально. Нормально протравленная поверхность выглядит матовой.
• Смывка травящего компонента нейтрализатором или водой.
• Сушка зубов и нанесение клея на эмаль и основание брекета. Если используется двухкомпонентный состав No-Mix, производится последовательное нанесение сначала активатора (праймера), затем клея.
• Фиксация брекета путем прижатия к зубу и удержание под нагрузкой около 10 секунд.
• Удаление излишков адгезива.

К минусам следует отнести:

• Риск ошибок во время позиционирования, приводящие к серьезным последствиям.
• Повышенные требования к профессионализму и опыту врача.
• Длительность и утомительность процедуры для ортодонта и пациента.

В видео представлен процесс прямого метода фиксации брекетов.

Непрямой способ

Наиболее важным этапом является перенос замков с модели на каппу. Существуют разные методики этого действа, различающиеся более или менее значительными деталями.

Но в итоге все они приводят к тому, что в распоряжении стоматолога оказывается каппа с установленными в нее замками. Врачу остается только надеть каппу на, предварительно покрытые клеем, зубы пациента и через некоторое время снять.

Пластинки позиционируются на зубах точно в том положении, в котором они находились на гипсовой модели.

Последовательность действий при непрямом способе:

• Снятие слепков с зубных рядов, изготовление по ним гипсовых моделей.
• Установка пластин на гипсовую модель.
• Изготовление капы (заливка замков на модели силиконом или другим полимеризующим составом с последующим снятием и доработкой до необходимого состояния).
• Подготовка зубов (травление эмали, промазка адгезивом оснований брекетов и зубов).
• Установка капы на элементы челюстной дуги, снятие и очистка зубов от клея.

Плюсы непрямой фиксации:

• Гарантированно правильное позиционирование брекетов из-за исключения человеческого фактора.

• Необременительность для пациента. На всю операцию требуется несколько минут.
• Удобство для ортодонта. Основной этап технологии – изготовление капы с брекетами происходит неспешно в лаборатории без психологического и физического напряжения.

Однако нужно учитывать, что этот недостаток перекрывается многими достоинствами методики, которые в итоге делают его более предпочтительным, чем прямая фиксация.

Смотрите в видео, как устанавливаются брекеты непрямым способом.

Таблица Томаса Питтса

Точное позиционирование брекетов на зубах представляет собой едва ли не самую главную сложность ортодонтического лечения. Существуют разные методики позиционирования замков, позволяющие обеспечить прогнозируемость ортодонтического лечения. Одна из них была разработана стоматологом Томасом Питтсом.

Технология позиционирования д-ра Питтса имеет одно существенное отличие от всех прочих, поэтому заслуживает отдельного разговора.

Не всякая улыбка человека является привлекательной, даже если при ней демонстрируются великолепные ровные зубы. Как ни странно, очарование улыбки зависит от простых геометрических соотношений некоторых элементов лица.

Как показали исследования, наиболее гармонично и привлекательно выглядит улыбка, при которой линия, проведенная по кромкам фронтальных зубов верхнего ряда, параллельна линии изгиба нижней губы.

Итак, методика Тома Питтса преследует две цели – выравнивание зубов и обеспечение правильной «дуги улыбки». Параметры позиционирования брекетов, обеспечивающие достижение этих двух целей, сведены в нижеприведенную таблицу.

Для измерения и позиционирования брекетов желательно пользоваться высокоточным позиционером GPS-A.

Таблица Тома Питтса

Пользоваться таблицей Питтса просто. С помощью прибора GPS-A измеряется высота зуба. В таблице отыскивается значение GPS-A, совпадающее с измеренной высотой. И, в соответствующем ему столбце для конкретного зуба, берется значение высоты установки замка. Оно равно расстоянию от кромки зуба до центра паза брекета.

Клеящая система Резилайнс

Особенности использования и достоинства адгезива Резилайнс:

• Не твердеет до облучения света, можно работать не спеша.
• Практичен. Благодаря жидкотекучести и сменным насадкам, состав удобен для применения в труднодоступных местах.
• Высокая скорость застывания. Твердеет сразу после обработки светом (можно не делать паузу перед установкой дуги).
• Обеспечивает прочное сцепление брекета с эмалью, риск отклеивания минимален.
• Содержит фтор, способствующий защите элементов челюстной дуги от неблагоприятных факторов.

Выпускается адгезив в виде наборов, содержащих адгезивную пасту в шприцах, капсулах и баночках.

Набор в капсулах содержит:

• капсулы с адгезивной пастой (40 штук по 0,35 г);
• праймер, 7 мл;
• жидкость для травления (9 г в баночке);
• пистолет для капсул;
• аксессуары (сменные наконечники, листки для замешивания, кисточки);

Набор со шприцами включает:

• адгезивную пасту (4 шприца по 3,5 г);
• праймер, 7 мл;
• гель для протравки (один шприц 4 г);
• аксессуары.

Цена набора – от 9000 руб. Пробный комплект можно купить по цене от 2400 руб.

Давайте определимся вместе, сколько нужно носить брекеты ребенку и взрослому человеку.

В этой публикации выясним, сколько стоят лингвальные брекеты на зубы.

Пройдите по ссылке http://dentist-pro.ru/ortodontiya/apparaty/brekety/raznovidnosti-foto-do-i-posle-ix-ispolzovaniya.html, чтобы оценить результат выравнивания зубов брекетами по фото до и после лечения.

Цена вопроса

Стоимость установки брекетов определяется их типом, материалом, брендом и статусом поликлиники.

Наблюдается значительное колебание цен в зависимости от месторасположения клиники (в провинции лечение обходится дешевле, чем в крупных городах).

Ниже представлены ориентировочные цены на установку брекетных систем в зависимость от материала замка.

Полезные рекомендации

Правила ухода за брекетами предусматривают:

1. Качественную гигиену РП. Брекеты задерживают вокруг себя остатки пищи, поэтому необходима более тщательная и длительная чистка зубов после каждой еды.

   В дополнение к обычной зубной щетке рекомендуется приобрести специальные приборы – монопучковую щетку, зубочистки, ершик для чистки брекетов, язычный скребок, флоссы. Зубную пасту нужно дополнить эликсирами и ополаскивателями.

2. Исключение из рациона продуктов, способных нанести брекетам вред. Это твердые продукты, слишком горячие или холодные блюда.
3. Регулярное посещение ортодонта для контроля лечения и внесения коррективов, если потребуются. При отклеивании пластинки, к врачу нужно отправиться как можно скорей.

Отзывы

Если вам довелось носить брекеты (или они стоят у вас сейчас), поделитесь впечатлениями и результатом лечения с пользователями нашего сайта.

Каким способом вам устанавливались системы? Возникали проблемы или нет при позиционировании? Рассказать об этом можно, оставив свой отзыв внизу этой страницы.