Можно ли избавиться от кариеса между передними зубами?

Кариес является самой распространенной стоматологической патологией, которая при отсутствии своевременного лечения приводит к быстрому разрушению зуба, вплоть до его потери.

Но если заболевание поразило передние единицы, то кроме боли, неприятных ощущений, оно причиняет человеку сильный психологический дискомфорт из-за не эстетичности внешнего вида.

Отличительные особенности

Кариес фронтальных зубов, в противовес того, который охватывает боковые единицы, имеет свои специфические особенности:

1. Эмаль на передних зубах более тонкая, чем на всех остальных, но получаемая на этот отдел нагрузка нисколько не меньше. Именно поэтому патологический процесс здесь развивается намного быстрее.
2. Очаг заболевания распространяется не в ширину, как на боковых премолярах, а вглубь, поражая сначала дентин, а после пульпарную камеру.
3. Кариес трудно диагностировать на начальной стадии из-за его особенности распространения, и первое время никак себя не проявляет. Обычно он заметен тогда, когда сохранить зуб «живым» практически невозможно.
4. Выделяется выраженностью болевого симптома, который в начальной стадии болезни возникает только на действие внешнего раздражителя, а затем может проявляться беспричинно и не проходить долгое время.
5. Его лечение усложнено для стоматолога, так как кроме остановки патологического процесса, он должен обеспечить эстетику зубов после завершения лечения. Врачу сложнее пломбировать такой зуб, поскольку пульпа находится очень близко к эмали, а подход к пораженному участку затруднен.
6. Вероятность развития осложнений достаточно высокая. Возникают пульпит, периодонтит, абсцесс, флюс, меняется прикус.

Причины появления

Спровоцировать фронтальный кариес могут те же самые факторы, которые вызывают его на всех остальных единицах. Но присутствуют особые моменты, на выявление и устранение которых следует обратить особое внимание:

1. Генетическая предрасположенность. Такие характеристики зубов, как толщина дентина и эмали, их устойчивость на действие патогенных микроорганизмов, являются наследственными.
2. Полное пренебрежение уходом за зубами и полостью рта, неправильная техника выполнения чистки, оборачиваются беспрепятственным размножением и распространением бактерий, образованием отложений.
3. Дефекты (приобретенные или врожденные) в строении зубочелюстного аппарата: при узких или напротив, широких фиссурах кариес развивается быстрее.
4. Особенности профессиональной деятельности, когда работа предполагает частый контакт с кислотами, простыми сахарами, щелочами.
5. Травмирование зубной поверхности: патология относится к профессиональным болезням сотрудников легкой промышленности (портных, сапожников, швей) и спортсменов (боксеров, хоккеистов, футболистов).
6. Особенности рациона: чрезмерное употребление сладких и кислых продуктов, недостаточное количество микроэлементов в употребляемой пище, приводит к истончению и изменению структуры эмали.

Стоматологами было отмечено, что фронтальный кариес чаще развивается у тех людей, у которых имеются эндокринные и обменные нарушения, ослаблен иммунитет.

Симптомы

Кариозный процесс на начальной стадии легко выявит стоматолог по первым его проявлениям: незначительному изменению цвета эмали, возникшее вследствие ее декальцификации (вымывание кальция из костной ткани) или оголения дентина. Эти процессы приводят к появлению белых, коричневых или черных пятен на зубной поверхности.

Пациенту обнаружить кариес на начальном этапе невозможно, но заподозрить о его присутствии можно по следующим признакам:

• проявление чувствительности зубов на кислое, сладкое, холодное/горячее;



• обострение этой реакции при проведении гигиенической процедуры;
• точечное потемнение эмали, быстро увеличивающееся в размере;
• формирование визуально различимой полости, размеры которой зависят от стадии заболевания;
• острая, нестерпимая боль, плохо поддающаяся купированию анальгетиков;
• неприятный (гнилостный) запах изо рта.

Эти симптомы должны насторожить каждого, кто заботится о своем здоровье и состоянии своих зубов. Даже проявление одного признака патологии является поводом для незамедлительного обращения к специалисту.

Стадии

Передний кариес имеет те же стадии развития, что и на всех остальных зубах, но с той лишь разницей, что этот процесс на фронтальных единицах проходит значительно быстрее из-за особенностей их строения.

Заболевание имеет 4 стадии:

1. Меловое пятно — это обратимая стадия заболевания. Она характеризуется образованием на поверхности зуба неестественного белого небольшого пятна, напоминающего по цвету мел. Его появления объясняется вымыванием из поверхностного слоя эмали важных минеральных соединений, изменением структуры и нарушением целостности верхнего слоя дентина.
2. Поверхностный. Для него характерно продолжение процесса разрушения эмали, при котором на ней образуются небольшие углубления и дырочки, меловые пятна постепенно темнеют, появляется реакция на внешние раздражители. При пальпации пораженного участка определяется рыхлость и неоднородность его поверхности.
3. Средний. Отличается увеличением в размере темного пятна, сильной чувствительностью на раздражители (особенно на холодное и горячее), нетерпимой болью. Обострение этих симптомов связано с тем, что разрушительный процесс уже затрагивает дентин, а сам зуб сначала приобретает желтый, а немного позже коричневый окрас.
4. Глубокий. Последняя и самая тяжелая стадии, отличающаяся образованием больших кариозных полостей и промежутков между соседними единицами. Разрушаются кромки зуба (его острые края легко прощупать языком), сильная боль присутствует почти постоянно. Процесс уже полностью разрушил эмаль, дентин и перешел на пульпу.

Почитать об особенностях лечения гранулемы зуба народными средствами можно в нашей публикации.

А здесь мы расскажем, для каких целей используется Линкомицин в стоматологии.

Диагностика

Выявить кариес передних зубов на начальной стадии сможет только стоматолог. Для этого он применяет несколько методов диагностики:

• Визуальный осмотр. Для обследования зубной поверхности и труднодоступных участков, стоматолог использует зеркало и зонд. Но если у пациента передние единицы скучены, обнаружить кариес только этими приспособлениями не всегда получается.
• Обработка зубов специальными красителями. Если на их поверхности уже идет кариозный процесс, эти места под флуоресцентным светом будут затемнены на фоне светлой эмали.



• Электроодонтометрия – метод, измеряющий степень возбудимости пульпы. В случае, если действие электрического тока вызовет краткосрочную реакцию пульпы на раздражение, значит можно с уверенностью сказать о наличие болезни.
• Обследование аппаратом «Диагнодент». Воздействуя волнами света на эмаль, он анализирует отраженный от ее поверхности свет. Если имеются изменения минерального состава и структуры эмали (что естественно для кариеса), аппарат об этом сигнализирует.
• Рентген. Не определяемый визуально кариес легко обнаруживается на рентгеновском снимке. Здоровые, не пораженные им ткани, на снимке светлые, а разрушенные полости, даже самые маленькие, имеют черный цвет. Это обследование также позволяет выяснить глубину проникновения болезни в ткани.

Лечение и пломбирование

Вид проводимого лечения кариеса зависит от его стадии и глубины пораженной им области. Заболевание в 1-й стадии (мелового пятна) останавливается без пломбирования. Для этого могут использоваться:

• реминерализующая терапия, включающая применение аппликаций с кальций– и фторсодержащими препаратами;
• специальные гигиенические средства с повышенным содержанием минералов;
• физиотерапия.

Когда меловое пятно стало желтым (коричневым), но не поразило внутренние слои эмали, оно сощлифовывается тонким полировочным бором.

Средний и глубокий кариес предполагает обязательное вычищение кариозной полости с последующим пломбированием.

Для передних единиц применяются пломбировочные материалы, которые отвечают всем эстетическим требованиям, это силикатный и светоотверждаемый композиты. Они имеют небольшую усадку и позволяют с большой точностью воссоздать цвет натурального зуба.

Пломбирование выполняется в следующем порядке:

1. Анестезия. Вид обезболивающего определяется стоматологом и зависит от порога чувствительности и величины пораженной области.
2. Препарирование: из кариозной полости вычищаются отмершие эмаль и дентин, формируется ее контур.



3. Изоляция от слюны полости. Для этой цели используются валики из ваты или коффердам (тонкая резиновая пластинка с прорезью под одну или несколько единиц, которая клипсами закрепляется на шейке).

   Стоматологи отдают предпочтение использованию коффердама, поскольку он лучше ограждает от слюны.

4. Обработка сформированной полости специальным гелем. В его составе присутствует кислота, высвобождающая необходимый объем органики из обработанных тканей для улучшения их фиксации с композитом.
5. Нанесение адгезивного материала. Он накладывается тонким слоем, затем обрабатывается воздухом и засвечивается светом. Этот материал необходим для надежного сцепления зубных тканей с пломбировочной массой.
6. Восстановление зуба – это сложный и продолжительный этап. Стоматологу надо не только точно восстановить анатомию восстанавливаемой единицы, но и точно подобрать оттенок. Врачом всегда используется несколько оттенков пломбировочного материала, каждый из которых наносится послойно небольшими порциями, а после засвечивается (по 15-25 сек. на каждый слой).
7. Шлифовка, полировка и коррекция окклюзии. После закрытия полости, специалист проверяет правильность смыкания зубных рядов. Излишки композита снимаются. Для полировки и шлифовки используются только металлические и пластиковые полоски – штрипсы.

Восстановить зуб при поверхностном или среднем кариесе можно за одно посещение врача. Если заболевание находится в запущенном состоянии и имеет большую область распространения, пациенту понадобится приходить к нему 2-3 раза.

Более подробно о лечении зубов от кариеса нам расскажут в этом видео:

Физиопроцедуры

В случае, если кариес находится в стадии пятна, пациенту назначаются физиопроцедуры. Применяются следующие ее виды:

Лазер

Особое устройство, которое излучает направленный поток электромагнитных волн. Он послойно разрушает пораженные кариесом ткани и стерилизуют полость. Чтобы предотвратить дегидратацию здоровых тканей, для их охлаждения используется вода.

Она же помогает удалять отсеченные устройством кусочки. Лазер, проникая в пораженные слои, снимает боль, стимулирует регенерационный процесс в тканях, улучшает их кровообращение.

Среди особенностей его использования специалисты выделяют следующие: эмаль быстрее уплотняется; безболезненная процедура; мощное антибактериальное действие; лечение проходит очень быстро (в среднем около 6-8 мин.).

Электростимуляция (или транскраниальная электростимуляция)

Метод, позволяющий уменьшить проявление болевого симптома. Принцип его действия заключается в воздействии низкочастотных импульсов на определенные зоны на лице и голове.

Они, меняя в них биоэлектрическую активность, снижают болевой порог пациента, повышают местный иммунитет, влияют на регенерацию тканей и нервных окончаний. Также происходит стимуляция выработки эндорфина и противоболевых структур в мозге. Доказано, что активная выработка эндорфина быстрее снимает боль, чем морфин.

Мы расскажем почему возникает скрежет зубами во сне и как от него избавиться.

А тут вы узнаете, что делать если после чистки каналов болит зуб.

Перейдя по следующей ссылке: http://dentist-pro.ru/lechenie/zuby/belye-pyatna-norma-ili-zabolevanie.html, можно почитать как действовать если на зубах появились белые пятна.

Магнитолазерная терапия

Одновременное воздействие лазерным и магнитным излучением низкой частоты. Метод ускоряет регенерацию клеток, обладает противовоспалительным, обезболивающим действием, повышает иммунитет.

Основное его преимущество – безопасное и свободное прохождение облучения в ткани, в которых развивается патологический процесс. Терапия показана не всем, особенно при наличии хронических состояний.

Препарат «Icon»

Используется для микро инвазивной терапии начальной стадии кариеса, когда заболевание поразило проксимальную и вестибулярные поверхности зубов.

Процедура не предполагает использование бормашины, проходит достаточно быстро (за 15-25 мин.) за одно посещение врача. Инфильтрат заполняет собой поры, стабилизирует состояние твердых тканей.

Плюсы препарата:

• не вредит здоровым тканям;
• останавливает развитие кариеса;
• обработанная им поверхность зуба не отличается от естественной;
• процедура нанесения безопасна и безболезненна.

Эффективность действия препарата подтверждается рентгеновским обследованием.

Способы реставрации

Пломбирование и физиопроцедуры справляются с кариесом и одновременно возвращают зубу эстетический вид только в том случае, когда патологическое разрушение не зашло очень далеко. Если оно затронуло дентин и корни, вернуть зубам их прежний вид не так просто. Стоматологи прибегают к помощи специальных накладок и установки коронок.

Виниры

Это популярный среди пациентов способ реставрации, который подразумевает наложение на вестибулярную и режущую поверхности зуба керамической, композитной или фарфоровой пластинок.

Винир – это очень тонкая (до 1 мм) накладка, изготавливается по слепку зубного ряда с учетом всех анатомических его особенностей и цвета эмали. Перед их установкой врач обязательно обтачивает боковые поверхности зуба на 0,5-0,7 мм. Это щадящая процедура, но требует обезболивания.

Цвет и текстура виниров неотличима от естественной эмали, они устойчивы ко многим красителям, не изменяют цвет и имеют длительную эксплуатацию при соблюдении правил эксплуатации и ухода за ними. Основными их недостатками являются высокая стоимость и невозможность контролировать состояние зуба под ними.

Коронки

Если зуб невозможно восстановить виниром ввиду его сильного разрушения, пациенту может быть предложена установка коронки. Их изготавливают максимально приближенными к размеру, форме и цвету тех единиц, на которую они будут надеваться.

Основными материалами для их изготовления является керамика или металлокерамика. Их установка подразумевает предварительное препарирование зуба (до 1,5 мм). Если площадь разрушения значительная, врач ставит в него штифт, и только потом на него надевается коронка.

Цены

Лечение кариеса на передних зубах стоит значительно дороже, чем такая же процедура для всех остальных единиц. Это объясняется сложностью работы, поскольку от врача требуется не только устранить заболевание, но и вернуть эстетический вид.

На общую стоимость также оказывают влияние объем поражения, вид проводимого лечения, используемый при пломбировании материал.

Примерная стоимость восстановления фронтальных единиц сведена в этой таблице:

Профилактика

Все существующие профилактические мероприятия по предупреждению кариеса на фронтальных зубах условно можно разделить на 2 группы: внутренние, помогающие укрепить эмаль и улучшить ее качество за счет изменения рациона питания, и внешние, которые направлены на повышение качества гигиенических процедур.

Чтобы укрепит эмаль и остановить изменение ее структуры, необходимо:

• уменьшить объем употребления сладостей, хлебобулочной продукции;
• оградить зубы от резкого воздействия холодных или горячих продуктов;
• включить в питание пищу и продукты, богатые минеральными веществами, в особенности фтором, кальцием, калием;
• больше питаться твердыми продуктами, которые помогают очистить эмаль от отложений и стимулируют слюноотделение;
• отказаться от перекусов если нет возможности после них качественно очистить зубы.

Предотвратить появление кариеса также помогут:

• полоскание рта после каждого перекуса;
• вычищение межзубных промежутков флоссом и дентальным ершиком;
• пользование пастой, имеющей в составе антибактериальные компоненты и минералы;
• правильная техника чистки зубов;
• отказ от привычек щелкать семечки, разгрызать орехи, выковыривать из зубов острыми предметами застрявшую пищу и др.;
• предупреждение травмирования зубов.

Отзывы

Пациенты, которые сталкивались с этим заболеванием, отмечают, что лучше регулярно приходить на осмотр к стоматологу, лечить кариес на ранней стадии, придерживаться мер профилактики, чем потом сталкиваться с сильной болью и оплачивать услуги врача не только по лечению кариеса, но и по реставрации зуба.

Поделиться опытом лечения кариеса между фронтальными единицами, высказать свое мнение об особенностях процесса их восстановления, вы можете, оставив комментарий к этой статье.