Вестибулопластика нижней челюсти: описание, способы проведения

что представляет собой вестибулопластика нижней челюсти

Не во всех случаях исправить стоматологическую патологию возможно терапевтическим методом.

В единичных случаях с целью устранения аномалии в преддверии полости рта стоматологи прибегают к помощи хирургической операции — вестибулопластики.

Что это такое

Это разновидность пластической хирургии, проводимая с целью уменьшения натяжения десенных тканей, увеличения площади их прикрепления, углубления и расширения преддверия (участка между губой и зубами). Эти задачи выполняются путем смещения внутриротовых мышечных волокон.

Операция проводится под местной анестезией, а для детей проводят внутривенное или ингаляционное обезболивание. Длительность процедуры составляет от 40 до 60 мин.

Показания

Патологиями, при которых проводится операция, являются:

  • заболевания пародонта, перешедшие в хроническое состояние;
  • нарушение четкости произношения;
  • изменение состояния слизистой перед проведением ортопедического лечения или имплантацией;
  • рецессия десны;
  • выраженные изменения эстетики лица;
  • изменения качества и структуры костной ткани;
  • обнажение зубной шейки;
  • высокое прилегание к зубу десенной ткани.

Как начальный этап лечения вестибулопластика проводится в случае, если:

  • планируется обширное ортопедическое лечение;
  • требуется проведение лоскутной операции для закрытия оголенного зубного корня;
  • будет выполняться вживление имплантата, но высокорасположенные на альвеолярном отростке мышцы, не позволяют качественно это сделать;
  • перед протезированием для улучшения фиксации протеза к десне.

показания для вестибулопластики нижней челюсти

Хирургическая коррекция проводится и у детей в случае, если у них имеется отклонение от нормы размера преддверия. При правильном развитии у дошкольника эта величина не должна превышать 5 мм, к 13-15 годам она может доходить до 14 мм. Если выявятся несоответствия с этими нормами, врач рекомендует провести вестибулопластику.

способы удаления зубного камня Знаете ли вы, как убрать зубной камень в домашних условиях без вреда для эмали? Мы подробно осветим этот вопрос в следующей статье.

А тут мы расскажем, нужно ли пациентам знать нумерацию зубов в современной стоматологии.

Противопоказания

Манипуляция противопоказана, если у пациента имеются следующие заболевания:

  • несвертываемость крови, имеющая наследственный характер (гемофилия);
  • лейкемия (рак крови);
  • злокачественные новообразования в районе шеи и головы и проведенная при этих патологиях лучевая терапия;
  • остеомиелит;
  • васкулит ЦНС;
  • предрасположенность к появлению грубых обширных рубцов;
  • обширный кариес;
  • воспаление в слизистой.
Отказано будет в операции людям, страдающим расстройством психики и имеющим пристрастие к алкоголю и наркотическим веществам.

Как подготовиться к операции

Для получения положительного результата от операции только мастерства и профессионализма специалиста недостаточно. Пациенту со своей стороны также необходимо правильно подготовиться. Его подготовка состоит в следующем:

  1. Пройти профессиональную стоматологическую чистку.
  2. Тщательно проводить гигиеническую обработку ротовой полости: чистить зубы, пользоваться ополаскивателем с антисептическим действием, дополнить процедуру использованием дополнительных гигиенических средств (ершика, флосса, ирригатора). Важно: чтобы не повредить слизистую и не вызвать ее воспаления, щетка не должна иметь жесткую щетину.
  3. Перед операцией (за 4-7 ч. до нее) исключить из питания твердую и грубую пищу, травмирующую мягкие ткани.
  4. Отказаться от приема всех медицинских препаратов, кроме назначенных врачом. Важно: в случае, если их прием имел место (в особенности обезболивающих), об этом необходимо предупредить врача.

необходимо отказаться от приема лекарств

Немаловажный аспект – психологическая подготовка. Чтобы уменьшить страх и беспокойство, психологи советуют все моменты предстоящей процедуры обсудить с лечащим врачом и выполнять все его рекомендации.

Разновидности операции

При выполнении вестибулопластики хирурги применяют несколько ее разновидностей, решающих общую проблему.

Метод Эдлана-Мейхера

Это традиционная методика, показывающая положительные стойкие изменения по завершению операции. Она позволяет добиться гарантированных и точно прогнозируемых результатов.

Метод имеет один существенный недостаток: обнажается внутренняя сторона губы в районе преддверия.

Процедура проходит в несколько этапов:

  1. Асептическая обработка ротовой полости.
  2. Снижается болевая чувствительность путем введения местного анестетика.
  3. Рассечение слизистой и тканей параллельно дуги челюстной кости, придерживаясь линии ее изгиба.
  4. Отслоение внутренней оболочки в направлении от края надреза к челюсти.
  5. Создание преддверия путем переноса вглубь отслоенных тканей.
  6. Удаление лишних волокон.
  7. Фиксация внутренней оболочки.
  8. Наложение швов и специальной повязки.

Весь процесс такой операции можно увидеть в следующем видео:

Восстановление пациента после операции длится около 10-14 дней.

Метод Шмидта

Методика применяется в случае присутствия дефекта только в передней части преддверия и имеет некоторые отличия от предыдущей. Во время ее проведения отслаивается только слизистая, ткани надкостницы остаются в целостности.

Операция проходит в следующем порядке:

    как проводят опреацию по методу Шмидта
  1. Обработка рта антисептиком.
  2. Ставится местный наркоз.
  3. Мягкие ткани надрезаются параллельно надкостнице.
  4. Край лоскута заводится вглубь.
  5. Фиксируется швами.
Операция предусматривает менее обширное вмешательство и более быстрое восстановление пациента.

По Кларку

По словам хирургов, это самый удобный и простой вид вестибулопластики. При ее проведении врач делает надрез изнутри в области соединения тканей десны с подвижными участками слизистой передней области рта, не трогая периост.

Затем аккуратно и медленно, чтобы случайно не повредить глубокие слои, специальными ножницами отделяется слизистая на мышечной складке на глубину до 1 см. Такое рассечение совершают только в тканях передней части рта до периостита в сторону дуги кости вдоль всей ее длины до глубины 1,3 см.

Далее оболочка заводится в углубление заново созданного переднего отдела и фиксируется швами к периосту. После на раневую область накладывается асептическая повязка.

По Гликману

Методика применима для мелких и больших по площади патологических участков. Технология ее проведения подразумевает разрезание участка, соединяющего десенные ткани со спайкой на губе. После ткани аккуратно отслаиваются в районе зубного ряда на глубину до 1,3 см.

Скальпелем или ножницами тяжи пересекают, а отслоенный лоскут закрепляют к оболочке заново образованного переднего отдела.

Туннельный метод

Он не такой травматичный, как все предыдущие, и может применяться для исправления дефекта на любой из челюстей.

При ее выполнении хирург делает всего 3 маленьких разреза для подступа к слизистой: 2 горизонтальных и 1 вертикальный. Первый идет параллельно тяжу (по ходу центральной уздечки), а 2 остальных делаются по направлению к премолярам.

в чем заключается туннельный метод вестибулопластики

При проведении этой операции раневая область имеет небольшую площадь (почти в 3 раза меньше, чем при всех остальных операциях), быстро заживает (полное восстановление обычно проходит в течение 10 дней).

С применением лазера

Это совершенно новое направление пластической хирургии в области стоматологии. Его технология остается прежней, но только операция проводится без скальпеля – все разрезы выполняются лазером.

Основные преимущества применения лазера:

  • травматизм почти полностью исключен;
  • максимально точный разрез;
  • можно качественнее расширить передний отдел полости рта;
  • исключается отечность мягких тканей;
  • нет кровотечения;
  • снижается вероятность проникновения инфекции и развития осложнений;
  • рубцевание ткани минимальное;
  • высокий уровень эстетики.

Период реабилитации и заживления проходит очень быстро с минимальным дискомфортом для пациента.

Важно: определить метод проведения вестибулопластики может только специалист, основываясь на общее состояние пациента, клиники дефекта и показаний.

Реабилитационный период

Продолжительность реабилитации всегда зависит от вида проведенной операции. В случае применения туннельного или лазерной методик, заживление длится не более 10 дней. При всех остальных видах пластики реабилитационный период увеличивается до 20 дней.

Чтобы уменьшить послеоперационный дискомфорт, устранить неприятные ощущения и ускорить регенерацию тканей, необходимо придерживаться выполнения следующих рекомендаций:

  1. Чтобы уменьшить отечность, сразу по завершению операции приложить холод на 20-30 мин.
  2. Первые 3-5 дней не пользоваться при чистке зубов щетками с жестким ворсом и их электрическими аналогами, поскольку они могут травмировать слизистую и сместить лоскут. Важно: весь реабилитационный период следует использовать только щетку с мягким ворсом и пасту с противовоспалительным действием.
  3. До заживления и восстановления раневой поверхности надо использовать регенерирующие, антисептические и противовоспалительные средства. Например, «Метрогил-Дента», «Холисал», Мирамистин».
  4. Из питания временно исключить жесткие, раздражающие слизистую продукты, а также кисломолочные и молочные продукты из-за их способности ускорять образование налета на зубах. Важно: соль и специи добавлять в блюда в минимальном количестве.
  5. проведение миогимнастики после операции

  6. Вся употребляемая пища должна быть мягкой, перетертой до кашеобразной массы.
  7. После каждого перекуса выполаскивать рот сначала водой, а затем антисептическим раствором.
  8. Через 5-7 дней начать выполнять миогимнастические упражнения (до 6 подходов в день по 3 мин).
  9. Не употреблять алкоголь, по возможности отказаться от курения.
  10. Исключить тяжелую физическую работу.

Для контроля за процессом заживления, для своевременного обнаружения и устранения осложнений, пациенту необходимо приходить на осмотр к стоматологу.

рыхлый язык с трещинамиКаковы причины рыхлого языка с трещинами вы можете прочитать в нашем следующем обзоре.

В этой статье вы узнаете, что такое подчелюстной лимфаденит и как проводят его лечение у взрослых.

Здесь: http://dentist-pro.ru/lechenie/zuby/emal/flyuoroz.html мы расскажем, нужно ли отбеливание зубов при флюорозе.

Возможные осложнения

Вестибулопластика может вызвать ряд осложнений:

  1. Кровоточивость десны – провоцируется травмированием ее тканей во время чистки рта, истонченными стенками сосудов, плохой свертываемостью крови. С целью устранения этого осложнения пациенту рекомендуется прием кровеостанавливающих препаратов и использование местных, останавливающих кровь, средств.
  2. Снижение или полное отсутствие чувствительности нервных волокон – развивается после повреждения нервных окончаний при надрезании тканей. Обычно на восстановление чувствительности уходит около года. Чтобы ускорить этот процесс, назначается прохождение физиолечения (ДДТ и фонофорез) или миотерапия.
  3. Образование рубцов: их появление напрямую связано с качеством проведения пластики и трофики всех мягких тканей. С целью устранения этого осложнения проводится еще одна операция по их иссечению.
  4. Формирование свища: он чаще всего появляется на месте наложения шва и удаляется после его извлечения.
  5. Отечность – осложнение, сопровождающее любой вид хирургического вмешательства. Это состояние спадает после заживления тканей.

По данным медицинской статистики, осложнения развиваются в единичных случаях: примерно 1 последствие на 1000 операций.

Важно: основная причина развития осложнений – несоблюдение назначений и рекомендаций врача, нарушение послеоперационного режима.

Цены

Стоимость вестибулопластики зависит от выбранного врачом метода ее проведения. Так, цена операции:

  • по Элану-Мейхеру составляет 4500 руб.;
  • модификация Шмидта – около 3500 руб.;
  • по Кларку – от 5000 руб.;
  • по Гликману доходит до 5500 руб.;
  • туннельный метод – около 5000 руб.;
  • с использованием лазера – в пределе 10000 руб.

Эти цифры могут изменяться. В каждой клинике, проводящей подобную пластику, цена рассчитывается индивидуально. На общую стоимость оказывают влияние сложность случая, сопутствующие патологии, себестоимость используемых в работе материалов, статус клиники.

Отзывы

Большая часть пациентов, перенесших пластику нижней челюсти, удовлетворены результатом. Поэтому и отзывы об этой операции в своей массе положительные. Отрицательные моменты, которые отмечаются в отзывах, связаны с послеоперационным периодом и индивидуальными особенностями самого организма.

Поделиться своим впечатлением и опытом проведения вестибулопластики, вы можете, оставив отзыв в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться с друзьями:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: