В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Twitter,
Подписывайтесь на обновления по E-mail:Вестибулопластика нижней челюсти: описание, способы проведения

Не во всех случаях исправить стоматологическую патологию возможно терапевтическим методом.
В единичных случаях с целью устранения аномалии в преддверии полости рта стоматологи прибегают к помощи хирургической операции — вестибулопластики.
Что это такое
Это разновидность пластической хирургии, проводимая с целью уменьшения натяжения десенных тканей, увеличения площади их прикрепления, углубления и расширения преддверия (участка между губой и зубами). Эти задачи выполняются путем смещения внутриротовых мышечных волокон.
Показания
Патологиями, при которых проводится операция, являются:
- заболевания пародонта, перешедшие в хроническое состояние;
- нарушение четкости произношения;
- изменение состояния слизистой перед проведением ортопедического лечения или имплантацией;
- рецессия десны;
- выраженные изменения эстетики лица;
- изменения качества и структуры костной ткани;
- обнажение зубной шейки;
- высокое прилегание к зубу десенной ткани.
Как начальный этап лечения вестибулопластика проводится в случае, если:
- планируется обширное ортопедическое лечение;
- требуется проведение лоскутной операции для закрытия оголенного зубного корня;
- будет выполняться вживление имплантата, но высокорасположенные на альвеолярном отростке мышцы, не позволяют качественно это сделать;
- перед протезированием для улучшения фиксации протеза к десне.
Хирургическая коррекция проводится и у детей в случае, если у них имеется отклонение от нормы размера преддверия. При правильном развитии у дошкольника эта величина не должна превышать 5 мм, к 13-15 годам она может доходить до 14 мм. Если выявятся несоответствия с этими нормами, врач рекомендует провести вестибулопластику.

А тут мы расскажем, нужно ли пациентам знать нумерацию зубов в современной стоматологии.
Противопоказания
Манипуляция противопоказана, если у пациента имеются следующие заболевания:
- несвертываемость крови, имеющая наследственный характер (гемофилия);
- лейкемия (рак крови);
- злокачественные новообразования в районе шеи и головы и проведенная при этих патологиях лучевая терапия;
- остеомиелит;
- васкулит ЦНС;
- предрасположенность к появлению грубых обширных рубцов;
- обширный кариес;
- воспаление в слизистой.
Как подготовиться к операции
Для получения положительного результата от операции только мастерства и профессионализма специалиста недостаточно. Пациенту со своей стороны также необходимо правильно подготовиться. Его подготовка состоит в следующем:
- Пройти профессиональную стоматологическую чистку.
- Тщательно проводить гигиеническую обработку ротовой полости: чистить зубы, пользоваться ополаскивателем с антисептическим действием, дополнить процедуру использованием дополнительных гигиенических средств (ершика, флосса, ирригатора). Важно: чтобы не повредить слизистую и не вызвать ее воспаления, щетка не должна иметь жесткую щетину.
- Перед операцией (за 4-7 ч. до нее) исключить из питания твердую и грубую пищу, травмирующую мягкие ткани.
- Отказаться от приема всех медицинских препаратов, кроме назначенных врачом. Важно: в случае, если их прием имел место (в особенности обезболивающих), об этом необходимо предупредить врача.
Немаловажный аспект – психологическая подготовка. Чтобы уменьшить страх и беспокойство, психологи советуют все моменты предстоящей процедуры обсудить с лечащим врачом и выполнять все его рекомендации.
Разновидности операции
При выполнении вестибулопластики хирурги применяют несколько ее разновидностей, решающих общую проблему.
Метод Эдлана-Мейхера
Это традиционная методика, показывающая положительные стойкие изменения по завершению операции. Она позволяет добиться гарантированных и точно прогнозируемых результатов.
Процедура проходит в несколько этапов:
- Асептическая обработка ротовой полости.
- Снижается болевая чувствительность путем введения местного анестетика.
- Рассечение слизистой и тканей параллельно дуги челюстной кости, придерживаясь линии ее изгиба.
- Отслоение внутренней оболочки в направлении от края надреза к челюсти.
- Создание преддверия путем переноса вглубь отслоенных тканей.
- Удаление лишних волокон.
- Фиксация внутренней оболочки.
- Наложение швов и специальной повязки.
Весь процесс такой операции можно увидеть в следующем видео:
Восстановление пациента после операции длится около 10-14 дней.
Метод Шмидта
Методика применяется в случае присутствия дефекта только в передней части преддверия и имеет некоторые отличия от предыдущей. Во время ее проведения отслаивается только слизистая, ткани надкостницы остаются в целостности.
Операция проходит в следующем порядке:
- Обработка рта антисептиком.
- Ставится местный наркоз.
- Мягкие ткани надрезаются параллельно надкостнице.
- Край лоскута заводится вглубь.
- Фиксируется швами.

По Кларку
По словам хирургов, это самый удобный и простой вид вестибулопластики. При ее проведении врач делает надрез изнутри в области соединения тканей десны с подвижными участками слизистой передней области рта, не трогая периост.
Затем аккуратно и медленно, чтобы случайно не повредить глубокие слои, специальными ножницами отделяется слизистая на мышечной складке на глубину до 1 см. Такое рассечение совершают только в тканях передней части рта до периостита в сторону дуги кости вдоль всей ее длины до глубины 1,3 см.
Далее оболочка заводится в углубление заново созданного переднего отдела и фиксируется швами к периосту. После на раневую область накладывается асептическая повязка.
По Гликману
Методика применима для мелких и больших по площади патологических участков. Технология ее проведения подразумевает разрезание участка, соединяющего десенные ткани со спайкой на губе. После ткани аккуратно отслаиваются в районе зубного ряда на глубину до 1,3 см.
Скальпелем или ножницами тяжи пересекают, а отслоенный лоскут закрепляют к оболочке заново образованного переднего отдела.
Туннельный метод
Он не такой травматичный, как все предыдущие, и может применяться для исправления дефекта на любой из челюстей.
При ее выполнении хирург делает всего 3 маленьких разреза для подступа к слизистой: 2 горизонтальных и 1 вертикальный. Первый идет параллельно тяжу (по ходу центральной уздечки), а 2 остальных делаются по направлению к премолярам.
При проведении этой операции раневая область имеет небольшую площадь (почти в 3 раза меньше, чем при всех остальных операциях), быстро заживает (полное восстановление обычно проходит в течение 10 дней).
С применением лазера
Это совершенно новое направление пластической хирургии в области стоматологии. Его технология остается прежней, но только операция проводится без скальпеля – все разрезы выполняются лазером.
Основные преимущества применения лазера:
- травматизм почти полностью исключен;
- максимально точный разрез;
- можно качественнее расширить передний отдел полости рта;
- исключается отечность мягких тканей;
- нет кровотечения;
- снижается вероятность проникновения инфекции и развития осложнений;
- рубцевание ткани минимальное;
- высокий уровень эстетики.
Период реабилитации и заживления проходит очень быстро с минимальным дискомфортом для пациента.
Реабилитационный период
Продолжительность реабилитации всегда зависит от вида проведенной операции. В случае применения туннельного или лазерной методик, заживление длится не более 10 дней. При всех остальных видах пластики реабилитационный период увеличивается до 20 дней.
Чтобы уменьшить послеоперационный дискомфорт, устранить неприятные ощущения и ускорить регенерацию тканей, необходимо придерживаться выполнения следующих рекомендаций:
- Чтобы уменьшить отечность, сразу по завершению операции приложить холод на 20-30 мин.
- Первые 3-5 дней не пользоваться при чистке зубов щетками с жестким ворсом и их электрическими аналогами, поскольку они могут травмировать слизистую и сместить лоскут. Важно: весь реабилитационный период следует использовать только щетку с мягким ворсом и пасту с противовоспалительным действием.
- До заживления и восстановления раневой поверхности надо использовать регенерирующие, антисептические и противовоспалительные средства. Например, «Метрогил-Дента», «Холисал», Мирамистин».
- Из питания временно исключить жесткие, раздражающие слизистую продукты, а также кисломолочные и молочные продукты из-за их способности ускорять образование налета на зубах. Важно: соль и специи добавлять в блюда в минимальном количестве.
- Вся употребляемая пища должна быть мягкой, перетертой до кашеобразной массы.
- После каждого перекуса выполаскивать рот сначала водой, а затем антисептическим раствором.
- Через 5-7 дней начать выполнять миогимнастические упражнения (до 6 подходов в день по 3 мин).
- Не употреблять алкоголь, по возможности отказаться от курения.
- Исключить тяжелую физическую работу.
Для контроля за процессом заживления, для своевременного обнаружения и устранения осложнений, пациенту необходимо приходить на осмотр к стоматологу.

В этой статье вы узнаете, что такое подчелюстной лимфаденит и как проводят его лечение у взрослых.
Здесь: http://dentist-pro.ru/lechenie/zuby/emal/flyuoroz.html мы расскажем, нужно ли отбеливание зубов при флюорозе.
Возможные осложнения
Вестибулопластика может вызвать ряд осложнений:
- Кровоточивость десны – провоцируется травмированием ее тканей во время чистки рта, истонченными стенками сосудов, плохой свертываемостью крови. С целью устранения этого осложнения пациенту рекомендуется прием кровеостанавливающих препаратов и использование местных, останавливающих кровь, средств.
- Снижение или полное отсутствие чувствительности нервных волокон – развивается после повреждения нервных окончаний при надрезании тканей. Обычно на восстановление чувствительности уходит около года. Чтобы ускорить этот процесс, назначается прохождение физиолечения (ДДТ и фонофорез) или миотерапия.
- Образование рубцов: их появление напрямую связано с качеством проведения пластики и трофики всех мягких тканей. С целью устранения этого осложнения проводится еще одна операция по их иссечению.
- Формирование свища: он чаще всего появляется на месте наложения шва и удаляется после его извлечения.
- Отечность – осложнение, сопровождающее любой вид хирургического вмешательства. Это состояние спадает после заживления тканей.
По данным медицинской статистики, осложнения развиваются в единичных случаях: примерно 1 последствие на 1000 операций.
Цены
Стоимость вестибулопластики зависит от выбранного врачом метода ее проведения. Так, цена операции:
- по Элану-Мейхеру составляет 4500 руб.;
- модификация Шмидта – около 3500 руб.;
- по Кларку – от 5000 руб.;
- по Гликману доходит до 5500 руб.;
- туннельный метод – около 5000 руб.;
- с использованием лазера – в пределе 10000 руб.
Эти цифры могут изменяться. В каждой клинике, проводящей подобную пластику, цена рассчитывается индивидуально. На общую стоимость оказывают влияние сложность случая, сопутствующие патологии, себестоимость используемых в работе материалов, статус клиники.
Отзывы
Большая часть пациентов, перенесших пластику нижней челюсти, удовлетворены результатом. Поэтому и отзывы об этой операции в своей массе положительные. Отрицательные моменты, которые отмечаются в отзывах, связаны с послеоперационным периодом и индивидуальными особенностями самого организма.
Поделиться своим впечатлением и опытом проведения вестибулопластики, вы можете, оставив отзыв в комментариях к данной статье.