Периимплантит — клиника заболевания и тактика устранения

Имплантация органов – процесс серьезный и ответственный.

Операция, проведенная некорректно, доставляет пациенту массу проблем. При этом осложнения могут быть самыми серьезными.

Примером таких рецидивирующих явлений может быть периимплантит.

Данная аномалия возникает в каждом седьмом случае при обращении к стоматологу с целью протезирования описанным способом.

Что это за заболевание, каковы его проявления и способы устранения, рассмотрим в данной статье.

Что это такое?

Под данным термином понимают развитие воспалительного процесса, локализующегося в области десны и твердой ткани кости, обволакивающей конструкцию.

Заболевание диагностируется при осмотре врача с учетом жалоб больного. Не стоит путать его с мукозитом. Проявления у них похожи, но специфика течения патологии различна.

Симптомы

Коварство недуга кроется в его симптоматике. Первые признаки аномалии могут появиться вскоре после операции, а могут дать о себе знать только спустя много лет.

Эксплуатация имплантов предполагает постоянное наблюдение за ситуацией.

На присутствие патологии указывают такие признаки:

• болевой синдром при давлении на орган;
• периодически возникающая кровоточивость десен;
• увеличивающаяся с каждым днем отечность мягких тканей;
• покраснение слизистой, иногда зуд и синюшность покровов;
• чрезмерная расшатанность искусственного органа;
• частичная атрофия твердой ткани в области вживления импланта;
• рыхлость мягких тканей десны в зоне локализации воспаления;
• наличие кармана пародонта;
• скопление гнойных масс – характерно для запущенной стадии течения патологии.

Возможно ли проводить лечение пародонтоза в домашних условиях, и какие методы эффективны.

В этой статье предлагаем список эффективных и недорогих обезболивающих таблеток при зубной боли.

Пройдите по ссылке http://dentist-pro.ru/ortodontiya/apparaty/brekety/skolko-vremeni-nuzhno-nosit.html, если интересно, сколько нужно носить брекеты, чтобы выровнять зубы.

Причины

Причины, способные спровоцировать развитие болезни, условно классифицируют на следующие группы:

• врачебные ошибки и недоработки;
• применение изделий ненадлежащего качества;
• несоблюдение правил гигиены.

Сюда относят:

• неправильный подбор подходящей по клиническим показаниям, конструкции;
• несоблюдение стерильности;
• неточная фиксация импланта системы, с помощью которого коронка крепится к костной ткани;
• монтаж на абатмент некорректно выбранных устройств, дающих непомерную нагрузку на пародонт, нанося ему механическую травму.

Использование конструкций низкого качества подразумевает:

• низкое качество металлического компонента, из которого состоит внутренняя часть конструкции;
• внешние недоделки, связанные с дизайном;
• применение поддельных моделей кустарного производства.

Чаще всего периимплантит возникает на фоне банального несоблюдения норм ухода за полостью рта, пренебрежения врачебными осмотрами и профессиональной чисткой.

Также к группе риска относятся люди, имеющие стоматологические диагнозы, курильщики со стажем, пациенты, страдающие бруксизмом и диабетом.

Классификация

Разделяют аномалии в зависимости от стадии течения болезни и по срокам ее возникновения, относительно времени проведенной операции по установке имплантата.

По стадиям

Как и все диагнозы, периимплантит характеризуется несколькими этапами течения патологии, каждой из которых свойственны определенные клинические проявления:

1. Первая стадия – твердая ткань становится несколько тоньше, кажется, что десна как бы «усыхает», в образовавшихся промежутках образовываются карманы. Коронка крепится не так прочно, вызывая покраснение опоясывающих тканей и незначительные кровотечения. Кость еще сохраняет свою целостность
2. Ко второй стадии доходит процесс, если не прибегнуть к врачебной помощи, деформация органа будет продолжаться и дальше, ткань частично атрофируется, становится более рыхлой, десна начинает отслаиваться от конструкции, карманы расширяются. Зуб обретает подвижность.
3. Третья – сопровождается выраженным болевым синдромом, который возникает при любом контакте с органом. Зуб уже почти не фиксируется в лунке, и становится видим абатмент, а вертикально относительно корня начинается структурное разложение мягких тканей.
4. Четвертая – альвеоляр разрушен практически полностью. Устройство просматривается сквозь десну и почти не удерживается на месте. Сопровождается появлением свища с внутренним гнойным скоплением. Сильная боль охватывает весь челюстной ряд, общее самочувствие человека резко ухудшается. Может привести к поражению соседних фрагментов.

По срокам

По срокам заболевание бывает ранним и поздним:

• если самоотторжение происходит в течение месяца после проведенной операции, оно считается кратковременным и определяется как невозможность сращивания устройства с природной тканью;
• среднесрочный – механизмы отторжения запускаются не ранее, чем через полгода либо, вообще, через год-два. Если механической причины такого явления нет, то единственным провоцирующим ситуацию фактором, будет костное расслаивание. Оно, в свою очередь, вызвано неправильным расчетом нагрузки на зуб.
• если проблема заявляет о себе, спустя несколько лет – это поздний вид аномалии. Возникает исключительно по вине больного, в частности, пренебрежением гигиеной по уходу за имплантом.

Диагностика

Процедура выявления заболевания начинается с первичного осмотра у стоматолога, визуальной оценки ситуации, пальпации и зондирования области поражения.

Кроме того, используют следующие методы:

• рентгеновское исследование;
• пробы Шиллера;
• компьютерную углубленную томографию;
• ортопантомографию;

В качестве комплексных исследований назначают лабораторные анализы:

• гистология;
• бактериоскопия;
• бактериология;
• цитология.

Лечение

Для устранения проблемы применимы два способа — консервативный и операционный.

В первом случае речь идет о лечении диагнозов, находящихся на начальных этапах своего развития. Во втором – только после того, как нехирургическое лечение не дало результата либо клиника слишком запущена.

Консервативное

План работы:

• местное обезболивание, иногда в сочетании с приемом антибиотиков местного спектра действия;
• внешнюю конструкцию, которая крепится к импланту, удаляют. Проводят ее очистку и модификацию;
• применяя специальные инструменты, ультразвуковые приборы, лазерное оборудование устраняют грануляцию, чистят и санируют поверхностную область модели и ложа;
• ставят обновленное устройство на изначальное место;

Данный метод не лишен недостатков:

• невозможность коррекции размеров кармана;
• в процессе проведения зондирования велик риск возникновения кровотечений;
• средний показатель эффективности процедуры.

Относительно слабая динамика лечения объясняется тем, что десенный карман охраняет свою целостность и очень часто провоцирует развитие рецидивирующих процессов.

Кроме того, устранение гранулянта практически всегда сопряжено с травмой полости, отличается выраженным болевым синдромом, сильным внутренним воспалением, возникающим практически сразу же после проведения операции.

Особенности конструкции трейнеров Т4а, их принцип действия и ожидаемый результат.

Читайте здесь отзывы о зубной пасте Рокс Антитабак.

По этой ссылке http://dentist-pro.ru/detskaya-stomatologiya/d-zuby/prorezyvanie/sroki-molochnyx.html поговорим о сроках прорезывания молочных зубов у детей.

Хирургическое

На начальной стадии болезни, велик шанс сохранить устройство, хотя многие хирурги-ортодонты сходятся в одном мнении.

А именно, при самых первых симптомах, свидетельствующих о хоть малой вероятности того, что запущен механизм отторжения, лучше сразу удалить изделие. Впоследствии его заменяют на другой вариант протезирования.

Состоит из следующих этапов:

• подготовительный – полость рта дезиксенцируется, чистится, карманы, если они есть, санируются. Проводится под местной анестезией. В процессе участвуют специальные смеси, ультразвуковое оборудование и кюреты (преимущественно пластиковые);
• вскрытие очага воспаления – также делается с обезболиванием. При наличии гнойных масс полость тщательно очищается. Разрез делается по скошенному принципу;
• обработка изделия – устройство омывается раствором хлоргексидина, перекисью водорода, тетрациклином;
• реставрационные мероприятия – их варианты определяет степень патологии;
• восстановительная терапия – прием лекарственных препаратов, ингаляции, аппликации и полоскания.

Проводится операция в следующем порядке:

• надрез и отторжение фрагмента альвеоляра;
• трепанация челюстной пластины;
• ампутация имплантата;
• обработка ложа и его последующая санация;
• полировка поверхности изделия;
• наложение операционных швов;
• противовоспалительная терапия;
• реимплантация.

Процедура реимплантации показана не ранее, чем через 4 месяца после пластического протезирования. Применение двухэтапной конструкции дает возможность ее монтажа уже спустя 3—4 недели, а установку в рядом расположенном ложе – уже через 15—20 дней.

В видео описывается ход хирургических действий при периимплантите.

Прогноз

Данный диагноз при его игнорировании способен привести к отторжению устройства, продолжительному лечению и длительному реабилитационному периоду. Да и в материальном плане все не так радужно.

Профилактика

Обязательными профилактическими мерами являются:

• профессиональная чистка каждые 6 месяцев;
• регулярные осмотры у стоматолога;
• качественный уход как за зубами, так и за их заменителями.

Тщательное обслуживание импланта заключается в выполнении следующих мероприятий:

• использование только мягкой щетки с нейлоновыми волокнами;
• предварительная обработка поверхности зубного ряда сначала сухой щеткой, а затем стандартным способом;
• предпочтительно применение специальных ершиков, облегчающих уход;
• пользование зубной нитью для чистки межзубного пространства.

Отзывы

Имплантация зубов часто связана с определенными проблемами, такими, как соблюдение гарантийных сроков эксплуатации, возможные осложнения, сложности заживления и многое другое.

Если вас заинтересовала проблема, рассмотренная в данной статье, или вы на собственном опыте сталкивались с подобным заболеванием, оставляйте свои комментарии в соответствующем разделе.