Уникальные возможности субпериостальных имплантатов

Обзор системы субпериостальных имплантатов

Наверняка, многие люди задавались вопросом, а можно ли восстановить все зубы при помощи корневидных имплантов? К сожалению, ответ медиков на этот вопрос однозначен – категорическое «нет».

Но запрет основан не на нехватке имплантов в стоматологической отрасли или же их высокой стоимости, а на наличии ряда показаний и противопоказаний к установке, которые оказывают непосредственное влияние на успешность операции.

Однако зачем рисковать, если сегодня стоматология готова предложить пациентам альтернативные методики имплантации, отличающиеся меньшей сложностью проведения операции в сравнении с классическим внутрикостным вживлением, и достаточной эффективностью результата.

Данная статья расскажет о субпериостальных имплантах, предполагающих установку в поднадкостничной области, что помогает достичь прочного и надежного соединения титановой или кобальт-хромовой конструкции с твердыми тканями.

Общее представление

Субпериостальный имплант – массивная конструкция, имеющая сложную конфигурацию и предполагающая установку в промежутке между надкостницей и челюстной костью.

Восполнение недостающих единиц при помощи представленных видов имплантов проводится, если область расположения будущего искусственного корня характеризуется недостаточным объемом костной ткани либо плохим ее состоянием.

Также установка систем уместна при малом размере альвеолярного отростка, обусловленного длительным отсутствием зубов.

Конечно, при такой клинической картине врач может порекомендовать пациенту проведение синус-лифтинга, направленного на увеличение объема костной структуры. Но данная процедура считается дорогостоящей и длительной.

Субпериостальный вид имплантов устанавливается не в лунке, где ранее располагался живой зуб, а под десной, то есть на боковой поверхности, поэтому не требует предварительного проведения костной пластики.

Поднадкостничные имплантаты

Внешний вид представленных изделий напоминает ажурную сетку из кобальт-хрома или титана. Полное изделие – это монолитный каркас седловидной формы, отличающийся тонкостью. Устанавливается система с целью создания опоры для съемной или несъемной протезной конструкции.

Изделие изготавливается по оттиску, предварительно снятому с челюсти пациента и в ходе операции располагается под надкостницей. Такое расположение позволяет обезопасить надкостницу от повреждений и достичь достаточного взаимодействия импланта с костными структурами.

Специалисты нашей страны ознакомились с данным видом имплантов в 80-е годы прошлого века. Нужно отметить, что медицинские академии зарубежья не только рассказывали студентам со всего мира об особенностях данных имплантов, но и учили методам их изготовления, моделирования и использования на практике.

В то время операция по установке изделий казалась сложной и сильно травматичной. Мало того, в те годы при фиксации таких изделий, имплантологам приходилось сталкиваться с множеством технических и диагностических проблем.

Сегодня цифровые технологии развиваются стремительными темпами, также быстро усовершенствуется и техническая часть современного стоматологического оборудования.

Появление доступных технологий и 3D аппаратуры дало возможность специалистам успешно применять субпериостальную имплантацию на практике.

Показания и противопоказания

Как уже стало понятно, данная методика позволяет обойтись без наращивания кости, что особенно важно в случае длительного отсутствия элементов челюстной дуги.

Кроме этого, методика рекомендована в следующих случаях:

  • полная адентия;
  • узкая кость челюсти, не позволяющая проводить внутрикостное вживление;
  • атрофическое состояние альвеолярного отростка;
  • индивидуальная непереносимость пациентом съемных протезных конструкций;
  • присутствие ограничений к проведению эндодонтной стабилизации;
  • анатомические особенности зубочелюстного аппарата, не позволяющие изготовить устойчивый протез.

Основания к проведению операции

Что касается противопоказаний, то их можно назвать общими ограничениями для поведения установки систем всех видов:

  • аллергические реакции на применяемый материал;
  • пониженная концентрация гемоглобина в крови;
  • патологии, связанные со свертываемостью крови;
  • заболевания эндокринной системы;
  • слабая сердечная деятельность;
  • онкология всех стадий;
  • ВИЧ;
  • подростковый возраст;
  • беременность и лактация;
  • неудовлетворительное состояние костных структур, находящихся вблизи устанавливаемой конструкции;
  • хроническая форма патологического воспалительного процесса, затрагивающего суставы всего организма;
  • заболевания полости рта;
  • прохождение терапии химией или гормонами;
  • период приема иммуносупрессивных препаратов;
  • пристрастие к курению и алкоголю.
Имплантация без костной пластикиВ каких случаях оправдана имплантация зубов без костной пластики и тонкости ее проведения.

Заходите сюда, если интересует принцип изготовления индивидуального абатмента.

По этому адресу http://dentist-pro.ru/implantaciya/metodiki/veroyatnost-ottorzheniya-zubnogo.html мы расскажем о первых симптомах отторжения зубного импланта.

Плюсы и минусы

К тотальному восполнению зубного ряда субпериостальной методикой специалисты прибегают в редких случаях.

Как правило, конструкция устанавливается из двух частей, что помогает снизить травматичность хирургического вмешательства и облегчить реабилитацию. Сам каркас не видно – после установки он скрыт под десенной тканью.

Имплантологи выделяют ряд неоспоримых преимуществ изделий:

  • для установки не требуется проведение синус-лифтинга и иных вмешательств, направленных на увеличение объема кости;
  • быстрая фиксация;
  • не требуется сверления костной ткани в ходе операции;
  • надежное удерживание зубного протеза за счет ажурной структуры изделия;
  • большая предсказуемость в сравнении с костной пластикой;
  • исключено затрагивание кости и повреждение нервных стволов;
  • возможность восстановления дефектов зубного ряда при недостаточной высоте альвеолярного отростка и наличии ограничений для других видов лечения;
  • длительный срок эксплуатации имплантов.

Несмотря на внушительный список плюсов, конструкции отличились и недостатками:

  • сложная конструкция изделий, занимающая большой объем тканей и требующая проведения оперативных манипуляций на значительном участке челюсти;
  • менее прочная фиксация в сравнении с внутрикостными имплантами.

Можно сказать, что представленная методика имплантации является одной из самых сложных видов дентальной имплантации. Успех операции зависит от правильности изготовления импланта и состояния иммунной системы пациента.

Важно отметить! Благодаря своей устойчивости, субпериостальные импланты могут устанавливаться на всю жизнь: выпадение и расшатывание исключено, так как изделие выступает дополнительным контуром челюсти.

Требования к состоянию полости рта

Каркасы для субпериостальной имплантации изготавливаются индивидуально, в зависимости от клинической картины, и требуют высоты костной ткани не менее 5 мм.

Помимо этого, врачи выдвигают ряд требований к состоянию полости рта:

  • хорошая гигиена полости рта;
  • здоровая слизистая оболочка;
  • отсутствие патологий и заболеваний челюстной кости;
  • здоровые костные органы и отсутствие неудаленных корней разрушенных единиц;
  • оптимальные анатомические условия;
  • пролеченное воспаление околозубных пространств;
  • оптимальные параметры слизистой – толщина, подвижность;
  • отличное состояние кортикального и надкостного слоя.

Подготовка к операции

Основы подготовки

Перед имплантацией специалист должен оценить общее здоровье пациента и состояние полости рта. Также важно провести сбор общемедицинского и стоматологического анамнеза.

Первый этап тщательной подготовки к операции подразумевает проведение компьютерной томографии, объемное изображение которой даст возможность определить состояние зубочелюстного аппарата пациента.

По изображению врач выявляет наличие возможных патологий челюстной системы, проводит оценку параметров надкостничного слоя, состояния слизистой оболочки, положения нервных окончаний и носовых пазух.

Также имплантолог должен заручиться заключением терапевта, которое выдается на основании лабораторных анализов пациента.

Чтобы грамотно выстроить алгоритм восстановления целостности зубного ряда при помощи субпериостальных имплантов, специалист назначает пациенту прохождение дополнительных, но важных исследований:

  • рентген;
  • анализ аланинаминотрансфераза (АлАТ);
  • тесты на гепатиты C и B, а также ВИЧ-инфекцию;
  • пробы на количество глюкозы в крови;
  • выявление аллергических реакций;
  • диагностика болезней сердечнососудистой системы;
  • онкомаркеры;
  • определение параметров системы гомеостаза;
  • биохимия крови.

Базируясь на жалобах и проблемах, выявленных у пациента в ходе первичного осмотра, специалист может выписать направление к профильным специалистам. Список врачей:

  • аллерголог;
  • эндокринолог;
  • невролог;
  • кардиолог.
Обследование организма – обязательное мероприятие перед имплатацией, так как своевременное выявление заболеваний поможет свести к минимуму развитие послеоперационных осложнений.
Бады для приживления зубных имплантовФакторы, определяющие время приживления зубных имплантов и полезные рекомендации.

В этой публикации читайте о необходимости установки формирователя десны.

Здесь http://dentist-pro.ru/implantaciya/metodiki/bazalnaya/effektivnost-otzyvy.html рассмотрим базальный метод имплантации зубов.

Методы установки

Для установки субпериостального имплантата применяется два способа проведения процедуры. Рассмотрим каждый из них детально.

Одномоментный метод

Практическое решение одномоментного метода включает в себя несколько этапов проведения субпериостальной имплантации.

Технические мероприятия по изготовлению конструкции проводятся в соответствии со следующим алгоритмом действий:

  • пациенту производится исследование при помощи многосрезовой компьютерной томографии;
  • на основании полученных данных создается STL модель;
  • в условиях зуботехнической лаборатории из воска изготавливается шаблон с искусственными элементами зубного ряда, при этом техник учитывает индивидуальные особенности прикуса;
  • производится компьютерное моделирование будущего импланта и фиксаторов;
  • получение особых файлов, позволяющих изготовить не только каркас, но и протезную конструкцию;
  • передача данных на 3D оборудование для дальнейшего изготовления изделий;
  • печать импланта из медицинского титана или кобальт-хрома.
Примечательно! Ввиду индивидуальных конструктивных особенностей субпериостального каркаса на его моделирование, печать и последующую обработку требуется в среднем 14 дней. Будущая протезная конструкция будет изготавливаться одновременно с этим процессом.

Этапы самой операции:

  • проведение местной анестезии;
  • выполнение разреза на слизистой с последующим ее приподнятием;
  • укладка каркаса на костную ткань;
  • фиксация раны несколькими швами.

Преимущество данного метода в том, что специалисту не требуется проводить хирургическое вмешательство для получения оттиска структурных особенностей челюсти, которое предполагает травматическое отделение надкостницы от твердых тканей

Длительность операции составляет 30 минут. Спустя 2 недели, мягкие структуры заживают и срастаются, а надкостница надежно и непоколебимо удерживает каркас в одной позиции. Фиксация искусственных зубов проводится на 1-10 день.

Методы установки

Двухэтапный метод

Двухэтапный способ подразумевает проведение двух операций. Во время первого хирургического вмешательства врач отделяет надкостницу от твердых структур и снимает оттиск при помощи специального материала. Вторая операция заключается в установке самого импланта, его фиксации и зашивании мягких тканей.

После проведения всех манипуляций специалист предупреждает пациента о возможном развитии послеоперационных осложнений.

Назначается медикаментозная терапия, проводится обучение, направленное на освоение пациентом правил грамотного гигиенического ухода за ротовой полостью.

На этапах приживления каркаса важно регулярно посещать доктора для оценки состояния раневых участков и стабильности импланта.

Многочисленные иссечения тканей, выполняемые в ходе двух операций, часто приводят к развитию инфекционных процессов и длительному периоду заживления. По этой причине в последнее время медики чаще отдают предпочтение одномоментной методике.

Томография и 3D моделирование позволяют изготовить имплант без снятия оттисков и избежать дополнительного препарирования надкостницы.

По причине длительного приживления каркаса после двухэтапной операции и проблемного затягивания сильно травмированных мягких тканей, протезирование возможно только через 3-4 месяца.

В видео смотрите, как проводится имплантация при длительном отсутствии зубов.

Период реабилитации

На протяжении 14 дней после проведения операции пациент должен строго соблюдать ряд врачебных рекомендаций:

  • отказаться от алкоголя и курения;
  • исключить из рациона питания острые и горячие продукты;
  • контролировать физические нагрузки – переутомление запрещено;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • употреблять в пищу жидкие и перетертые блюда;
  • временно забыть об авиаперелетах и восхождениях по лестнице;
  • не посещать парилки и бассейн;
  • максимально исключить нагрузки на раневые участки;
  • нельзя сплевывать слюну;
  • отказаться от питья напитков и воды через трубочку;
  • после каждого приема пищи полоскать рот антисептическими средствами;
  • в первые 3 дня после установки каркаса спать на приподнятой подушке;
  • осуществлять правильную гигиену полости рта;
  • принимать препараты, прописанные врачом.
В период восстановления может развиться кровоточивость тканей, отечность, поэтому медики настоятельно рекомендуют прикладывать холод к оперированной зоне не более чем на 5 минут.

Длительность периода реабилитации зависит от индивидуальных особенностей организма, среди которых важную роль играет:

  • сроки регенерации тканей;
  • свойства иммунного аппарата;
  • болевой порог.

Как правило, на восстановление тканей после одномоментной имплантации субпериостальных имплантов уходит около 14 дней. Что касается двухэтапной методики, то поврежденные структуры заживают не менее 3 месяцев.

Период эксплуатации

Срок службы

Срок эксплуатации систем напрямую зависит от нескольких факторов, начиная от качества проведения процедуры фиксации и заканчивая бережной эксплуатацией изделия.

Средний срок службы составляет 5-7 лет. Однако при соблюдении правил ухода, пациент может не менять конструкцию на протяжении более длительного времени. Известны случая, когда срок службы субпериостального каркаса составлял порядка 17 лет.

Решившись на имплантацию представленного вида, важно знать, что устанавливаемая конструкция в сравнении с внутрикостными имплантами менее надежна. Мало того, по статистическим данным отмечен высокий процент неудачных исходов поднадкостничной имплантации.

Немного о востребованности

Сейчас установка имплантов над костью практически не проводится. Связано это с тем, что в РФ фактически отсутствуют работы по представленной методике восстановления целостности зубного ряда.

Однако с теорией и практикой знакомы многие специалисты. Кроме этого, обработка и изготовление особенной ажурной конструкции каркаса требует наличия в медицинском учреждении определенного оборудования.

Однако, несмотря на недостаток практического опыта проведения субпериостальной имплантации, ее можно рассматривать, как панацею при наличии противопоказаний к проведению иных методов восстановления зубов.

Отзывы

Сложности и особенности субпериостальной имплантации не должны пугать пациентов. Главное в этом вопросе, найти знающего и опытного специалиста, который выполнит работу по установке на 100%, что станет залогом успешного результата.

Если вы знакомы с представленными имплантами и методикой их установки, поделитесь с читателями личным опытом в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться с друзьями:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: