Базальные имплантаты: что это, плюсы и минусы их установки

Имплантация – единственный на сегодня метод восстановления целостности зубного ряда при отсутствии не только зуба, но и его корня. Причем воссоздать можно любое количество единиц.

Единственная проблема, при которой невозможно качественно вживить имплантат классическим способом – недостаточный объем костной ткани челюсти и неудовлетворительное ее состояние.

При этих обстоятельствах применяется базальный вид имплантации, позволяющий зафиксировать искусственный корень без проведения операции по наращиванию кости.

Описание

Впервые о базальных имплантатах заговорили в 1972 году после попытки стоматолога из Франции Жан-Марка Жулье вживить его своему пациенту.

Качество и прочность изделия были низкими из-за отсутствия при изготовлении и внедрении специального инструмента и соответствующего опыта. Популярными эти конструкции стали в 90-х годах прошлого века, когда были изменены способ их обработки, форма и технология установки.

Сегодня это хорошо зарекомендовавший себя метод возвращения жевательной функции. Он выгодно отличается от классических способов тем, что:

• имеет короткие сроки лечения и реабилитации;
• хирургическое вмешательство минимальное, при этом не накладываются швы и нет кровотечения;
• имплантат ставится и шинируется сразу или через несколько дней после вживления;
• быстро восстанавливаются прикус, костная ткань, работа лицевых мышц;
• малое число противопоказаний;
• случаи отторжения и осложнения единичны;
• долговечные.

Метод пришел на смену костной пластики и проводится при наличии определенных показаний. Его суть состоит во вживлении конструкций различной формы в самые глубокие (кортикальный и базальный) слои костной ткани любой челюсти, поскольку они в меньшей степени подвержены резорбции и надежно в себе удерживают конструкцию.

Во время проведения установки не делаются большие надрезы – достаточно небольшого прокола, в котором фиксируется имплантат. Искусственный корень для надежной фиксации размещается под углом или используются модели с диском.

В следующем видео показано, как устанавливаются базальные имплантаты на нижнюю челюсть:

Показания

Имплантация показана при:

• частичной (отсутствует более 3-х зубов) или полной адентии;
• воспалении челюстной кости;
• серьезных патологиях пародонта, когда выявлены пародонтоз или пародонтит;
• значительной убыли объема кости, когда отсутствует возможность ее нарастить;
• необходимости незамедлительного замещения удаленной единицы;
• невозможности постоянно носить съемный тип протеза;
• наличии ограничений к проведению синус-лифтинга;
• разрушении под протезом опорных единиц;
• сильной зависимости человека от курения, когда он не в состоянии отказаться от него на длительный срок;
• аллергии на пластмассы из акрила.

Мы расскажем, в каких случаях можно устанавливать миниимпланты и чем они отличаются от обычных.

А в этом обзоре вы найдете информацию о производителе Bicon.

Противопоказания

Ограничений к размещению базальных конструкций значительно меньше, в сравнении со всеми другими имплантатами. Существуют определенные состояния (в стоматологии они относятся к абсолютным противопоказаниям), когда прибегать к восстановлению утраченных зубов опасно. К ним относятся:

• сахарный диабет инсулинового типа;
• тяжелые патологии нервной, иммунной, сердечно-сосудистой и кровеносной систем;
• любые новообразования в организме;
• гипертония;
• инфекционные заболевания: ВИЧ, туберкулез, СПИД;
• ширина альвеолярного гребня менее 5 мм.

Имплантация имеет и относительные (временные) ограничения, при которых процедура переносится до момента их устранения:

• ревматоидный артрит в обостренной форме;
• кратковременное расстройство психики;
• периоды беременности и лактации;
• терапия препаратами из группы Бифосфатов;
• доброкачественная опухоль в ротовой полости.

Классификация по типу крепления

Все выпускаемые базальные имплантаты подразделяются на 3 вида: корневые, компрессионные и базальные. В основе подобного деления лежат анатомическая специфика строения челюсти пациента и вид протезирования.

1. Корневые (Rootform). Разборная конструкция, состоящая из двух частей: импланта и абатмента. Применяются при проведении двухэтапного протезирования. Одинаково хорошо вживаются на обе челюсти, используются высоко эстетической стоматологией, имеют небольшое число ограничений к установке. Их разрешено ставить сразу после вырывания зубов на любой вид кости с немедленной нагрузкой.
2. Базальные (Basal). Это цельные винтовые конструкции, относящиеся к биокортикальному виду. Их допускается ставить сразу в освободившуюся после экстракции зуба лунку или при значительно малом объеме костной ткани.

   Вживление происходит в базальную кость челюсти, которая, несмотря не на какие обстоятельства, не разрушается, сохраняет структуру и стабильность. Конструктивной особенностью и одновременно их достоинством является широкая резьба. Она надежно фиксирует изделия в кости и не мешает поступлению необходимых веществ в ткани, соседствующие с имплантатом.

3. Компрессионные (Compressive). Представляют собой цельнолитую компрессионную систему с особой резьбой, обеспечивающей моментальную нагрузку. Резьба также способствует уплотнению губчатой части костной ткани.

   В дальнейшем вокруг имплантата формируется плотный кортикальный слой, который помогает поддерживать стабильность его положения при увеличении нагрузки. Рекомендуются к установке при отсутствии подряд нескольких зубов на любой челюсти при условии, что объем кости оценен стоматологом как средний.

Производители

В Россию базальные системы пришли из Европы, и сегодня именно продукция европейских производителей имеет особую популярность среди пациентов.

PEEK

Продукция этой компании принципиально отличается от аналогичных изделий других производителей. Именно они первыми стали использовать при изготовлении имплантов биополимер PEEK-Optima, а не металл (как это было раньше). Этот материал обладает особыми характеристиками:

• повышенной прочностью и одновременно высокой пластичностью, что позволяет изделию двигаться вместе с костной тканью, принимать естественное положение и не вызывать отторжения;
• гипоаллергенностью;
• абсолютной биосовместимостью;
• устойчивостью на действие химических реагентов;
• на протяжении всего срока службы не вызывает деформацию и разрушение соседних тканей;
• выдерживает любую жевательную нагрузку.

Такая технология создана во Франции около 40 лет назад учеными Донсимоном и Шпаном и имеет ряд преимуществ:

• исключены проблемы, характерные титановым изделиям: раскручивание, поломка, разрушение;
• можно использовать при недостаточном объеме кости без проведения ее наращивания;
• не просвечиваются сквозь десну, что влияет на общую эстетику;
• легко подгоняются под каждого пациента;
• можно вживлять при наличии противопоказаний к классической имплантации: курении, аллергии, бруксизма, пародонтита, резорбции кости и плохого ее состояния, дефектов в строении черепа, невыполнимости аугментации, лучевой терапии, серьезных последствиях травмирования.

Имплантаты компании «PEEK» представлены двумя системами:

1. Крестальные «Perso-C®» — используются при не сложных клинических случаях и устанавливаются на любую из челюстей. Резьба изделия позволяет ему моментально закрепляться в кости и интегрироваться в ней даже при IV степени плотности.
2. Базальные «Perso-B®» — рекомендованы при экстремально низком количестве костной ткани, ее плохом качестве, а также при наличии серьезных ограничений к классической процедуре.

Ihde Dental

Швейцарский производитель при изготовлении своих моделей применяет сплав металлов: алюминия, титана и ванадия. Подобное сочетание компонентов дает конструкции полную биосовместимость с челюстными тканями.

Способ установки имплантатов определяется его Т-образной формой: конструкция вживляется через боковую десенную поверхность.

Среди преимуществ конструкции отмечаются следующие ее качества:

• нагружать зубной ряд можно сразу по завершению имплантации;
• вероятность отторжения минимальная;
• срок эксплуатации превышает 15 лет;
• можно ставить при общих патологиях и сильном уменьшении альвеолярной кости;
• параметры импланта не мешают кровоснабжению тканей, току внутрикостной жидкости.

Но у системы имеются и свои недостатки. Отмечено, что максимальная устойчивость и прочность мостовидного протеза возможна только при креплении не менее 3-х имплантов, а это уже увеличивает итоговую стоимость.

В редких случаях при повышенной нагрузке случается поломка абатмента. Пациенты к этим недостаткам добавляют продолжительные периоды адаптации и восстановления.

О достоинствах и недостатках имплантов Биогоризонт читайте в нашей публикации.

В этой статье дана информация о протезировании CBW.

По следующему адресу: http://dentist-pro.ru/implantaciya/proizvoditeli/alpha-bio/izrailskie-byudzhetnoe-i-nadezhnoe.html вы найдете отзывы об Альфа Био имплантах.

Имплантаты представлены следующими моделями:

1. «BOI» — конструкция из металла, состоит из стержня и абатмента, находящегося на широком диске. Ее параметры позволяют правильно распределить идущую нагрузку и активизировать нарастание костной массы. Применяется для крепления коронок и мостовидных протезов.
2. «BCS» — рассчитаны для крепления мостов и имеют увеличенную в ширине резьбу для улучшения прочности фиксации. Отмечено, что надежность их крепления также зависит от правильности подбора размера и формы импланта. Модель позволяет заменить утраченный зуб без проведения наращивания кости, а вероятность повреждения слизистой и тканей минимальная.
3. «KOS» — отличается от предыдущих видов особенностью его обработки. Винтовая конструкция обработана специальным составом, ускоряющим ее вживление в кость, а также ее уплотнению около системы. Модель имеет минимальное число противопоказаний.

Стоимость Ihde Dental варьирует в пределе от 5000 до 11000 руб. (без учета установки).

Trate AG

Специалисты этой компании разработали абсолютно новую конструкцию базального имплантата кортикального типа.

Для воссоздания недостающих единиц применяется единая винтовая система. Она изготавливается из биосовместимого сплава титана и ванадия. Установка происходит со стороны альвеолярного гребня в небольшой канал или раневую лунку.

Основные преимущества системы:

• имплантацию можно проводить сразу после удаления;
• фиксация протеза выполняется через 3 дня после установки импланта;
• при установке используется мини инвазивный прием;
• система изготавливается индивидуально для каждого пациента.

Имплантаты компании представлены моделью «Roott» – это винтовая конструкция, предназначенная для воссоздания полностью или большей части отсутствующих единиц. Ее допустимо устанавливать при сильном дефиците костной ткани, трансгингивально.

Средняя стоимость 1 единицы изделия составляет около 8 тыс. руб.

Biomed

Немецкой компанией разработана новая система имплантатов, размещающаяся 2 способами: латерально и картикально при двухэтапном методе вживления. В отличие от существующих систем, данная для надежного крепления требует внедрения не менее 5 имплантов, скрепляющихся между собой балкой. Именно поэтому такая методика рекомендована к использованию только под объемные протезы.

При их изготовлении используется титан. Изделия отличаются полностью гладкой отполированной поверхностью и самонарезающей резьбой у основания.

К преимуществам конструкции относятся следующие ее характеристики:

• универсальность;
• высокая первичная стабилизация;
• отсутствие воспаления слизистой и тканей;
• сохранение функциональности даже при возрастной дистрофии кости.

Единственный указываемый недостаток – это единичное число клиник, освоивших данную методику имплантации.

Компания «Biomed» одновременно выпускает несколько моделей имплантатов:

• «GIH» — имеет 12-гранное соединение, позволяющее ставить абатмент в различных положениях, и самонарезающую резьбу. При изготовлении применяются пескоструйная обработка и травление высокой температурой, что влияет на прочность модели, а сам имплант покрывается самоактивным покрытием и может устанавливаться под любой вид протеза.
• «GCS» — это цельная модель с монолитным абатментом, который изготавливается в 3-х вариантах: угловом, прямом и гибком. Последний может ставиться только под системы, рассчитанные на незначительную нагрузку. Модель рекомендована для восстановления более 3-х отсутствующих подряд единиц. Минусом является усадка имплантов в случае не надевания на них коронок в течение 1 года.
• «TOI» — цельное изделие с кубовидным диском и овальным стержнем. Для улучшения сцепления края диска перфорированы. Модель имеет еще одну вариативность: с 2 дисками. Она рассчитана на вживление в область с повышенной нагрузкой.
• «GBC» — винтовой вариант, используемый только под мостовидные протезы. Его поверхность гладкая, имеет противоротационную защиту и усиленный абатмент.
• «GXL» — выделяется от вышеперечисленных изделий внутренним строением конструкции. В ее полость вмонтированы 2 цилиндрические втулки, что облегчает установку и сокращает продолжительность процедуры, а абатмент закрепляется внутренним шестигранником.

Цена имплантатов составляет от 5 до 8 тыс. руб.

Конструкция BOI и TOI

Была разработана и после запатентована швейцарским профессором Иде Стефаном. Сейчас используется компаниями «Oneway Biomed» и «Ihde Dental». Сама конструкция титановая, Т-образной формы с широким основанием у нижней части и интегрированным абатментом.

Вживляется в глубинные слои через небольшой разрез на боковой поверхности кости. Процедура проводится в течение 3-х дней, а полную нагрузку разрешается давать через неделю после вживления.

Конструкция распределяет жевательную нагрузку на кость равномерно, восстанавливает речевую функцию, риск ее выпадения сведен к 97%, устойчива, на нее могут закрепляться любые протезы. Ее присутствие не влияет на питание тканей и движение межтканевой жидкости. Напротив, наблюдается улучшение работы капилляров и восстановление костной ткани.

BOI/TOI дешевле своих конкурентов – от 3 до 5 тыс. руб., но эффективность их использования подтверждается многолетней практикой.

Отзывы

Вид имплантируемой системы и метод ее вживления для пациентов подбирается индивидуально с учетом анатомических и физиологических факторов. Но когда объема кости недостаточно и ее качество оставляет желать лучшего, многие стоматологи советуют прибегать к базальной имплантации. Эта методика в некоторых случаях является единственно возможной для восстановления потерянных зубов.

Поделиться мнением о базальной имплантации, высказать свое отношение к ее эффективности и качеству, вы сможете, оставив комментарий к этой статье.